Penyakit

Skoliosis - gejala, penyebab dan pilihan pengobatan

Skoliosis - gejala, penyebab dan pilihan pengobatan



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kelengkungan tulang belakang

Jika tulang belakang menyimpang dari bentuk normalnya dan menunjukkan pembengkokan lateral dan rotasi tubuh vertebra, seseorang berbicara tentang tingkat kelengkungan dari skoliosis. Kelainan bentuk ini terutama terjadi pada usia yang semakin bertambah dan kadang-kadang dapat menurun tanpa pengobatan. Dalam kasus dengan dimensi yang lebih besar dan dengan kursus progresif, fisioterapi, perawatan korset dan operasi yang lebih jarang juga diperlukan untuk mencegah atau membatasi konsekuensi serius, rasa sakit dan gerakan terbatas.

Tinjauan singkat

Skoliosis adalah istilah yang terkenal untuk postur bengkok dan tulang belakang yang bengkok. Tapi apa sebenarnya yang ada di balik gambaran klinis ini dan perawatan apa yang direkomendasikan untuk mereka yang terkena dampak? Baca fakta paling penting dalam ikhtisar singkat di bawah ini dan temukan lebih banyak di artikel berikut.

  • definisi: Skoliosis menggambarkan kelengkungan lateral tulang belakang paling tidak sepuluh derajat (menurut Cobb) dalam kombinasi dengan rotasi tubuh vertebral, yang menghasilkan kelainan bentuk tulang belakang tiga dimensi. Fenomena ini terutama terjadi selama fase pertumbuhan.
  • Gejala: Tanda identifikasi eksternal tipikal untuk jenis ketidakselarasan ini dapat menyebabkan tekanan psikologis, terutama pada remaja. Jika ada tingkat yang lebih besar, rasa sakit dan gerakan terbatas atau bahkan pembatasan fungsional organ tertentu dapat terjadi.
  • penyebab: Penyebabnya sebagian besar masih tidak dapat dijelaskan dan, menurut semua asumsi, penyakit ini multifaktorial. Sebagian besar skoliosis diklasifikasikan sebagai idiopatik, yaitu tanpa sebab yang jelas. Namun, beberapa penyakit yang mendasarinya dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang dan komponen yang diturunkan juga diasumsikan.
  • diagnosa: Diagnosis dini adalah aspek terpenting untuk prognosis yang baik. Inspeksi fisik yang sesuai, riwayat medis khusus dan, jika dicurigai, juga prosedur pencitraan harus digunakan, khususnya untuk pemeriksaan deteksi dini pada anak-anak dan remaja, agar dapat menentukan skoliosis atau penyakit lain yang mungkin terjadi secara tepat.
  • pengobatan: Tidak jarang pengobatan khusus diperlukan, terutama pada masa remaja, karena kelengkungan dapat sembuh secara spontan selama pertumbuhan. Luas dan usia, tetapi juga gejala-gejalanya (terutama pada orang dewasa) adalah kriteria yang menentukan untuk pilihan terapi. Selain fisioterapi dan mengenakan korset, pembedahan jarang dianjurkan.
  • Perawatan naturopati: Naturopati dapat digunakan untuk meredakan gejala nyeri dan ketegangan otot. Orang yang terkena dampak melaporkan hasil yang baik dengan perawatan panas atau listrik atau setelah akupunktur.

Definisi

Tulang belakang secara alami memiliki bentuk “S” ganda, dengan tulang belakang servikal dan lumbar sedikit melengkung ke depan (lordosis) dan tulang belakang thoraks dan sakral (sakrum) sedikit melengkung ke belakang (kyphosis). Penyimpangan permanen yang berbeda dari struktur sehat ini dirangkum dalam deformitas tulang belakang. Selain bentuk normal (dengan sedikit kelengkungan ke depan dan belakang), ada juga defleksi lateral (paling tidak sepuluh derajat menurut metode Cobb-Angle) bersama-sama dengan tikungan tubuh vertebral, seseorang berbicara tentang lengkungan tiga dimensi tulang belakang atau, pada lingkaran spesialis, juga skoliosis. Istilah medis berasal dari bahasa Yunani "skolios" untuk "bengkok" atau "bengkok".

Biasanya ada kelengkungan primer (kelengkungan primer), di mana kelengkungan kompensasi tambahan terbentuk (kelengkungan sekunder) untuk terus memungkinkan postur tegak. Pada prinsipnya, pembedaan dibuat dalam berbagai bentuk skoliosis di mana segmen tulang belakang telah dimanifestasikan dan apakah ada tikungan sisi kanan atau kiri. Lengkungan lateral tanpa deviasi rotasi tidak dihitung sebagai skoliosis.

Selain klasifikasi menurut lokasi dan pola kelengkungan (klasifikasi menurut Lenke atau King), skoliosis sebagian besar diklasifikasikan menurut penyebab dan menurut usia.

Dipercayai bahwa sekitar tiga hingga lima persen populasi menderita skoliosis, dengan bentuk-bentuk ringan lebih sering terjadi secara signifikan. Secara keseluruhan, lebih banyak anak perempuan / perempuan daripada anak laki-laki / laki-laki terpengaruh, meskipun rasio ini lebih terlihat pada tahap-tahap selanjutnya atau di usia yang lebih tua. Dengan bertambahnya usia, jumlah diagnosa skoliosis juga meningkat secara keseluruhan.

Gejala

Bentuk yang berbeda dapat menyebabkan tanda dan keluhan yang terlihat jelas, atau dapat menyebabkan masalah yang sulit dikenali atau terlihat bagi mereka yang terkena dampak. Gambaran klinis yang sesuai karenanya sangat berbeda secara individual.

Tanda-tanda terlihat khas

Jika Anda melihat belalai orang yang terkena dampak dari belakang, asimetri klasik berikut ini terlihat dalam kasus skoliosis parah:

  • Korset bahu dan puncak panggul bengkok,
  • Segitiga pinggang (segitiga antara kontur sisi dan lengan gantung lurus) jelas berbeda di sisi kanan dan kiri,
  • Kepala tidak berpusat di atas panggul (postur kepala condong),
  • Bilah bahu bengkok, bilah bahu menonjol.

Juga dalam apa yang disebut uji Adams, di mana mereka yang terkena dampak menekuk batang ke depan dan membiarkan lengan mereka menggantung dengan longgar, postur yang condong dapat menjadi lebih jelas. Sebagai aturan, tonjolan miring (rib hump) dan tonjolan satu sisi otot lumbar (lumbar tonjolan) adalah fitur pengidentifikasi khas untuk rotasi tubuh vertebra yang jelas.

Kemungkinan keluhan dan pembatasan

Pada awal skoliosis dan dengan sedikit manifestasi, mereka yang terkena dampak sering bebas gejala (di mana skoliosis bayi memiliki gambaran gejala sendiri, seringkali sementara,) dan ini merupakan faktor optik yang dapat menyebabkan masalah psikososial, terutama pada remaja.

Lokasi dan tingkat keparahan tikungan sangat menentukan gejala. Jika ada kelengkungan dalam jangka waktu yang lama, tanda-tanda keausan pada tulang belakang lebih mungkin terjadi karena beban khusus dan satu sisi dan ada masalah yang berakibat seperti ketegangan otot dan nyeri. Ini semakin menjadi kasus sejak usia tiga puluh.

Kapasitas paru-paru juga dapat menurun dan sesak napas, perasaan tekanan pada dada atau detak jantung yang cepat dapat terjadi.

Penyakit umum yang terjadi pada derajat yang berbeda dengan skoliosis dan juga dapat menyebabkan gerakan terbatas termasuk:

  • Sakit punggung,
  • Nyeri punggung bawah,
  • Nyeri sisi,
  • Nyeri panggul,
  • Nyeri sakrum,
  • Ketegangan leher,
  • Ketegangan otot di belakang (terutama BWS, LWS),
  • Perasaan terobosan,
  • Kembali kaku.

Jika kelengkungan dan rotasi tulang belakang diucapkan, struktur di sekitarnya di dada dan perut juga dapat menyempit, dan organ-organ tertentu seperti jantung, paru-paru, lambung dan usus atau ginjal dapat dibatasi fungsinya.

Fungsi paru tampaknya secara langsung tergantung pada tingkat kelengkungan dan gangguan fungsional terjadi relatif lebih awal ketika volume paru menurun. Sesak napas yang nyata, seperti keluhan kardiovaskular dan gangguan lainnya, biasanya hanya tampak pada tahap lanjut.

Penyebab

Penyebabnya belum diklarifikasi dengan jelas dan diyakini bahwa beberapa faktor berperan dalam perkembangan penyakit. Oleh karena itu, skoliosis idiopatik paling sering terjadi, sekitar delapan puluh hingga sembilan puluh persen. Klasifikasi yang mendefinisikan kelengkungan tulang belakang tanpa diketahui penyebabnya. Tergantung pada usia di mana penyakit terjadi, perbedaan dibuat antara infantil, remaja, remaja atau dewasa (dari delapan belas tahun) skoliosis idiopatik.

Skoliosis adalah salah satu kelainan bentuk tulang belakang yang terutama berkembang selama pertumbuhan dan dapat memburuk tanpa pengobatan, terutama selama fase pertumbuhan dan selama masa pubertas. Pada orang dewasa, seringkali sulit untuk mengetahui apakah kelengkungan telah benar-benar muncul lagi (skoliosis "de novo") atau apakah ada perkembangan dari kelengkungan yang dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja.

Kelengkungan tulang belakang kurang umum karena penyebab lain (dapat dipastikan). Ini dapat, misalnya, malformasi kongenital, proses degeneratif (pada orang dewasa), trauma atau penyakit lain yang mendasarinya, seperti otot dan saraf atau jaringan ikat dan metabolisme. Komponen herediter tertentu juga dianggap sebagai faktor pemicu.

Diagnosa

Diagnosis dini dan pemeriksaan deteksi dini yang sesuai pada masa kanak-kanak dan remaja sangat penting. Karena semakin cepat skoliosis terjadi, yang lebih serius adalah jalannya, yang dapat diatasi sebaik mungkin, terutama dengan perawatan tepat waktu.

Pemeriksaan spesialis, ortopedi dapat digunakan untuk memeriksa dan mengklasifikasikan kelainan pertama dan kemungkinan keluhan melalui riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Selain penilaian tanda identifikasi yang khas, ini juga mencakup analisis lebih lanjut dari tulang belakang sambil berdiri dan duduk. Dengan cara ini, kelainan bentuk lainnya (tambahan) juga dapat diidentifikasi (misalnya, kyphosis atau spondylolisthesis) atau perbedaan panjang kaki yang juga menentukan untuk masing-masing bentuk perawatan.

Jika anak-anak atau remaja terpengaruh, waktu lonjakan pertumbuhan dan periode menstruasi pertama (menarche) diminta dengan riwayat medis khusus dan durasi fase pertumbuhan juga ditentukan, jika mungkin.

Selama pemeriksaan medis, perhatian juga harus diberikan pada apa yang disebut café-au-lait spot, karena ini dapat memberikan bukti keberadaan neurofibromatosis, kemungkinan penyebab perkembangan skoliosis.

Jika dicurigai skoliosis, pemeriksaan rontgen atau metode pencitraan lain digunakan pada sebagian besar kasus. Gambar dapat memberikan informasi tambahan tentang penyebab yang mendasari dan memungkinkan keparahan untuk ditentukan secara tepat melalui sudut kelengkungan (sudut Cobb) dan kematangan kerangka (simbol Risser). Semua faktor ini mempengaruhi prognosis dan pilihan perawatan selanjutnya. Dipercayai bahwa pada skoliosis remaja idiopatik, risiko perkembangan penyakit meningkat sejalan dengan kelengkungan, tetapi berkurang dengan bertambahnya kematangan kerangka.

Jika ada kekhasan lain atau jika tingkat keparahannya parah, misalnya dengan disfungsi organ yang ada, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Pengobatan

Diagnosis yang tepat (untuk bentuk dan penyebab), usia dan gejala individu dari orang yang terkena menentukan kebutuhan dan bentuk bentuk terapi terbaik. Tidak ada strategi perawatan yang seragam dan juga mungkin tidak ada pengobatan yang dijadwalkan karena faktor-faktor yang disebutkan. Diasumsikan bahwa sebagian besar skoliosis memperbaiki diri secara spontan selama pertumbuhan. Namun dalam konteks ini, kontrol tindak lanjut yang dekat memainkan peran penting. Jika penyakit berkembang (juga tidak terduga), pengobatan sangat penting.

Tujuan terapi apa pun di usia yang semakin bertambah adalah untuk mengurangi kelengkungan atau setidaknya untuk mencegahnya berkembang dalam jangka panjang dan stabil. Namun, pada usia dewasa, skoliosis orang dewasa diperlakukan lebih sesuai dengan gejalanya.

Dalam kebanyakan kasus dan dalam kasus bentuk yang agak ringan, metode terapi konservatif dipertimbangkan terlebih dahulu. Ini adalah fisioterapi teratur dengan aplikasi dan latihan khusus dan mengenakan korset (ortosis) untuk postur miring yang lebih parah.

Dalam perawatan korset, pertumbuhan harus diarahkan terhadap deformitas saat ini dalam arah keadaan normal. Ukuran ini digunakan lebih sering pada anak-anak dan remaja, karena pertumbuhan tulang belakang tidak lagi terjadi pada orang dewasa. Dalam beberapa kasus, korset juga dapat membantu menstabilkan tulang belakang pada orang tua.

Dalam bentuk yang sangat serius, dengan mempertimbangkan semua keuntungan dan kerugian, berbagai intervensi bedah digunakan, yang mungkin harus dilakukan beberapa kali. Pasca operasi, fisioterapi dan mungkin korset sama pentingnya dengan bagian dari terapi untuk rehabilitasi.

Jika penyakit tertentu yang mendasari telah diidentifikasi sebagai penyebab skoliosis, konsep pengobatan juga memainkan peran.

Bentuk terapi setelah menentukan sudut Cobb

Sudut Cobb (derajat kelengkungan tulang belakang lateral) sudah memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis, karena skoliosis hanya disebutkan pada anak-anak dari sepuluh derajat. Singkatnya, dalam pertanyaan perawatan, dapat dinyatakan bahwa, pada prinsipnya, perawatan hanya harus dilakukan pada dua puluh derajat untuk menangkal perkembangan yang diharapkan selama pertumbuhan.

Sementara fisioterapi juga disarankan pada sudut kelengkungan yang lebih rendah, orthosis biasanya hanya disarankan pada dua puluh lima derajat. Jika sudut Cobb empat puluh derajat atau bahkan lebih, terutama pada saat pertumbuhan selesai, operasi mungkin diperlukan.

Perawatan naturopati

Untuk pengobatan simtomatik, terutama terhadap nyeri punggung yang terjadi, ada sejumlah cara dan metode yang tersedia di bidang naturopati yang dapat menambah atau bahkan mengganti penggunaan penghilang rasa sakit. Ini termasuk panas dan elektroterapi (mis. Stimulasi saraf listrik transkutan) atau akupunktur. (tf, cs)

Penulis dan sumber informasi

Teks ini sesuai dengan spesifikasi literatur medis, pedoman medis dan studi saat ini dan telah diperiksa oleh dokter medis.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Membengkak:

  • Seifert, Jens Thielemann, Falk, Bernstein, Peter: Skoliosis idiopatik remaja, pedoman untuk penggunaan praktis. dalam: Ahli Tulang, Edisi 6/2016
  • Bernstein, Peter dan Seifert, Jens: Skoliosis dalam pertumbuhan, dalam: Bedah Ortopedi dan Trauma up2date Edition 10/04 (2015), hlm. 259-276, thieme.de
  • Trobisch, Per et al.: Skoliosis idiopatik. dalam: Deutsches Ärzteblatt Int. Edisi 107/49 (2010), hlm. 875-884, aerzteblatt.de
  • Stücker, Rlaf: Skoliosis idiopatik, dalam bedah ortopedi dan trauma up2date 5/1 (2010), hlm. 39-56
  • Situs web Jaringan Skoliosis Jerman (DSN): http://www.deutsches-skoliose-netzwerk.de (diakses: 18 Juni 2019)
  • Masyarakat Jerman untuk Bedah Ortopedi dan Ortopedi (DGOOC): Konsep Panduan Rehabilitasi Khusus untuk Kelainan Tulang Belakang, pada 03/2012 (direvisi), diterbitkan oleh AWMF online, awmf.org

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode M41ICD adalah pengkodean yang berlaku internasional untuk diagnosis medis. Anda dapat menemukan mis. dalam surat dokter atau sertifikat disabilitas.


Video: Kenali Tulang Belakang, Cara Mudah Deteksi Skoliosis - SIP 2411 (Agustus 2022).