Gejala

Nilai hati tinggi - penyebab dan penanggulangan

Nilai hati tinggi - penyebab dan penanggulangan


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Dalam kedokteran, nilai-nilai hati yang buruk biasanya dilihat sebagai tanda penyakit hati yang ada atau setidaknya gaya hidup yang berbahaya bagi hati. Dengan yang terakhir, tidak jarang nilai-nilai buruk disebabkan oleh gizi buruk atau bahkan kecanduan alkohol. Sebuah fakta yang berarti risiko penyakit hati yang tidak kalah tinggi jika gaya hidup yang tidak sehat tidak segera diatasi. Kami akan memberi tahu Anda tentang langkah-langkah yang harus diambil dalam kasus nilai hati yang buruk dan bagaimana peningkatan nilai dapat terjadi pada kasus individu.

Hati kita

Hati (hepar) sangat penting untuk proses metabolisme tubuh sendiri, yang harus ditangani oleh organisme kita setiap hari. Sebagai organ kelenjar terbesar di tubuh kita, selain menyimpan dan mengangkut nutrisi, juga memainkan peran penting dalam pencernaan itu sendiri, karena hati terlibat secara signifikan dalam pencernaan lemak. Untuk tujuan ini, ia menghasilkan cairan bilier (bilis), yang kemudian diangkut melalui kantong empedu ke duodenum, di mana ia digunakan untuk memecah lemak makanan. Selain air (sekitar 82%), empedu terutama terdiri dari

  • Garam empedu (12%),
  • Fosfolipid (4%),
  • dan kolesterol (0,7%).

Komposisinya mirip dengan plasma darah. Empedu juga mengandung produk pemecahan dari hemoglobin pigmen darah, yang lebih dikenal sebagai pigmen empedu bilirubin dan biliverdin. Mereka memberi empedu warna kuning-hijau yang khas dan juga menunjukkan bahwa hati terlibat dalam proses metabolisme lain selain pencernaan lemak - dalam hal ini, pemurnian darah. Organ juga penting dalam sintesis

  • Kolesterol darah,
  • Protein darah,
  • Koagulan darah,
  • dan gula darah yang terlibat.

Pada bayi yang belum lahir, hati bahkan mengambil alih pembentukan darah hingga bulan ketujuh kehamilan (disebut periode hepatolienal). Karenanya, proses metabolisme yang sehat tidak mungkin dilakukan tanpa hati berfungsi dengan baik.

Semua fungsi hati yang vital ini juga dikendalikan oleh serangkaian enzim hati, yang diproduksi di sel-sel hati (hepatosit). Mereka berfungsi untuk menjaga kinerja metabolisme hati. Jika ada gangguan fungsi hati, nilai-nilai enzim hati dalam darah biasanya meningkat secara signifikan. Ini karena tubuh menyebabkan peningkatan produksi enzim hati pada penyakit hati untuk mengkompensasi hilangnya fungsi. Selain enzim hati, hormon-hormon tertentu memainkan peran penting dalam fungsi hati. Ini termasuk, khususnya, hormon metabolisme insulin dan glukagon, yang digunakan untuk mengatur kadar gula darah. Keterlibatan insulin khususnya sudah memberikan indikasi penting bahwa nilai-nilai hati yang buruk sering ditemukan, terutama pada penyakit metabolik seperti diabetes.

Penyebab tes fungsi hati yang buruk

Hati kita secara alami sangat kuat dan memiliki kemampuan regenerasi yang luar biasa. Menurut legenda Yunani Prometheus yang terkenal, ini sudah diketahui oleh orang-orang kuno. Titan Prometheus dirantai ke sebuah batu oleh para dewa sebagai hukuman karena membawa api kepada manusia, di mana seekor elang memotong sebagian dari hatinya setiap hari, tetapi tumbuh kembali sampai hari berikutnya.

Pada kenyataannya, jaringan hati tidak beregenerasi dengan cepat, tetapi sebagian besar cedera dan kerusakan jaringan sebenarnya dapat diperbaiki oleh hati secara independen dan digantikan oleh jaringan baru yang terbarukan. Sekalipun hampir 50 persen hati rusak, kemampuan regenerasi yang mengesankan ini masih memiliki efek dan memungkinkan hati pulih sepenuhnya. Prasyarat untuk ini adalah, tentu saja, bahwa penyebab penyakit atau penyebab kerusakan hati telah dieliminasi sebelumnya.

Tidak sulit untuk melihat bahwa penyakit yang mengancam jiwa dan kerusakan hati biasanya didahului oleh perjuangan yang cukup besar untuk regenerasi organ. Karena itu, masalah kesehatan hati sering tidak diperhatikan oleh pasien dalam jangka waktu yang lama. Hanya ketika kemampuan hati untuk beregenerasi telah sepenuhnya habis, gejalanya menjadi nyata melalui hilangnya fungsi yang signifikan. Untuk alasan ini, orang yang menderita alkoholisme sering memperburuk kondisi kritis mereka sampai akhir yang pahit dan memainkan permainan nyata kesempatan dengan kesehatan hati mereka. Namun, tes fungsi hati yang buruk juga muncul dalam berbagai masalah kesehatan lainnya. Lalu ikhtisar singkat.

Pola makan dan gangguan metabolisme yang tidak benar

Makan terlalu banyak lemak adalah salah satu alasan paling umum untuk tes fungsi hati yang buruk, karena hati harus memproduksi lebih banyak enzim hati di sini, yang meningkatkan produksi empedu. Tanpa empedu ini, banyak lemak nutrisi tidak bisa dicerna.

Sekarang, makanan berminyak tidak perlu dikhawatirkan dengan batas waktu. Hal ini dapat terjadi berulang-ulang bahwa setiap hidangan memiliki jumlah lemak di atas rata-rata yang dapat ditangani oleh hati, asalkan konsumsinya terbatas. Namun, situasinya berbeda dengan diet tinggi lemak yang terus-menerus. Selain peningkatan nilai-nilai hati secara kronis, ada risiko obesitas dan apa yang disebut perlemakan hati, yang mengarah pada peningkatan penyimpanan lemak dalam sel-sel hati. Hasilnya adalah gangguan besar dalam metabolisme hati, yang dapat menyebabkan gagal hati (gagal hati). Dalam konteks ini, diet tinggi gula juga harus disebutkan sebagai risiko khusus terhadap fungsi hati. Ini dapat menyebabkan penyakit diabetes mellitus metabolik, yang dengan sendirinya memprovokasi peningkatan nilai hati karena didasarkan pada kekurangan produksi insulin, yang sangat penting untuk fungsi hati. Dalam perjalanan selanjutnya dari penyakit diabetes, penyakit-penyakit sekunder seperti hati berlemak atau peradangan hati juga mungkin terjadi.

Infeksi hati

Selain kecanduan alkohol, penyakit seperti peradangan hati (hepatitis) juga dapat menyebabkan sirosis hati jika tidak sembuh pada waktunya. Namun, nilai-nilai hati sudah meningkat sebelum tahap akhir. Hepatitis sering disebabkan oleh infeksi bakteri pada hati. Namun, patogen lain seperti virus, jamur atau parasit juga dapat menyebabkan peradangan hati. Seringkali itu adalah patogen pre-infeksi spesifik. Cepat atau lambat, mereka juga bermigrasi ke hati melalui darah jika tidak ada pengobatan infeksi yang tepat waktu. Karenanya, hepatitis sering terjadi sebagai infeksi lanjutan. Patogen yang paling penting dalam hal ini adalah:

  • Borrelia (agen penyebab borreliosis),
  • Jamur Candida (agen penyebab kandidiasis),
  • Echinococci (agen penyebab infestasi cacing pita),
  • Virus Epstein-Barr (patogen demam kelenjar Pfeiffer),
  • Virus demam kuning (menyebabkan demam kuning),
  • Virus herpes simpleks (agen penyebab herpes),
  • Virus gondong (patogen gondok),
  • Plasmodia dan cryptosporidia (patogen malaria),
  • Virus Rubella (patogen rubella),
  • Salmonella (agen penyebab salmonellosis),
  • Treponema palladium (agen penyebab sifilis),
  • Tubercle bacillus / Mycobacterium tuberculosis (agen penyebab tuberkulosis),
  • Virus Varicella-zoster (agen penyebab cacar air dan herpes zoster).

Pengaruh zat dan keracunan

Sekarang zat kimia tertentu dapat menyebabkan peradangan hati, jika tidak bahkan keracunan hati. Ini berlaku khususnya untuk pengobatan nyeri dan antibiotik seperti diklofenak, isoniazid, atau parasetamol. Peradangan dan gejala keracunan sering terjadi dengan penyalahgunaan narkoba. Obat penghilang rasa sakit khususnya menimbulkan peningkatan risiko ketergantungan. Agen anti-rematik, anti-epilepsi dan kemoterapi juga memiliki dampak yang parah pada hati karena bahan-bahan yang sulit untuk diuraikan. Demikian juga, keracunan makanan terkadang dapat menyebabkan keracunan hati. Selain itu, peradangan hati toksik muncul

  • deterjen beracun,
  • Penyalahgunaan narkoba,
  • Racun tanaman atau jamur
  • dan penyalahgunaan alkohol yang terakhir.

Konsumsi alkohol jangka panjang dan berlebihan, seperti keracunan serius, dapat menyebabkan kerusakan serius jangka panjang pada jaringan hati, yang dapat menyebabkan sirosis hati. Ini adalah kerusakan hati yang ireversibel, yang biasanya terjadi pada tahap akhir dari banyak penyakit hati, seperti hati berlemak atau hepatitis. Namun, iritasi yang tidak alami dari zat kimia memiliki efek berbahaya yang sama pada hati. Organ dalam keadaan yang benar-benar luar biasa di sini dan mencoba sia-sia untuk menyelamatkan apa yang masih bisa diselamatkan dengan meningkatkan pelepasan enzim hati. Akibatnya, sirosis hati biasanya menyebabkan peningkatan tertinggi dalam tes fungsi hati.

Kelainan dan cedera di daerah hati

Sehubungan dengan perubahan patologis pada jaringan hati, kanker hati dan abses hati tidak boleh diabaikan sebagai kemungkinan penyebab peningkatan nilai hati. Kedua penyakit menghasilkan proses renovasi serius di jaringan hati, yang secara logis juga mempengaruhi produksi enzim organ. Penyakit autoimun seperti hepatitis autoimun (AIH) juga harus disebutkan. Kerusakan sistem kekebalan tubuh memastikan bahwa autoantibodi terbentuk, yang secara tidak tepat menyerang jaringan hati dan menyebabkan proses inflamasi kronis.

Kemungkinan penyebab lain dari tes fungsi hati yang buruk adalah cedera hati. Ini tidak hanya menyebabkan peningkatan enzim hati, mereka juga bisa berakibat fatal. Sebagai contoh:

  • Memar di area hati,
  • Luka tusuk di hati,
  • Air mata hati,
  • Hati pecah.

Cedera sebagian besar terjadi dalam konteks kecelakaan atau konfrontasi aktif dengan kekerasan besar pada hati. Selain itu, jaringan hati juga cenderung meningkatkan risiko cedera, bahkan dalam kasus perjalanan penyakit yang berkepanjangan, yang biasanya berakibat pecahnya hati.

Penyakit empedu

Empedu juga dapat dianggap sebagai organ tetangga terdekat sebagai pemicu peningkatan nilai hati. Bagaimanapun, hati dan empedu saling berhubungan dan bertukar sekresi secara konstan. Jika salah satu dari dua organ tidak berfungsi karena sakit, secara logis berdampak pada organ yang awalnya sehat. Kemungkinan penyebab peningkatan nilai hati meliputi:

  • Peradangan kandung empedu (kolesistitis),
  • Biliary stasis (cholestasis),
  • Penyakit batu empedu (cholelithiasis,)
  • Kanker kandung empedu (kanker kandung empedu).

Peradangan kandung empedu juga dapat menyebar ke hati dan menyebabkan hepatitis sebagai akibat dari peradangan. Sebaliknya, penyakit batu empedu atau karsinoma kandung empedu sering menyebabkan aliran balik empedu melalui penyumbatan atau penyempitan saluran empedu, yang juga mengubah nilai-nilai hati.

Gejala yang menyertai

Gejala yang menyertai yang terjadi dengan peningkatan nilai hati sering tergantung pada keluhan kesehatan yang mendasarinya. Pasien dengan kecanduan alkohol sering mengeluh diare simultan, mimisan atau mata kuning, yang disebabkan oleh penyakit kuning (jaundice). Ini berasal dari peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah dan merupakan ekspresi dari metabolisme hati yang terganggu.

Penyakit kuning juga dapat terjadi dengan penyakit hati seperti hepatitis atau penyakit saluran empedu. Selain menguningnya mata, perubahan warna kekuningan pada kulit dan selaput lendir juga dapat terjadi. Jika ikterus telah berkembang sangat jauh, urin berwarna gelap atau feses berwarna tanah liat juga dapat terbentuk. Penyebab peningkatan nilai hati juga dapat berdampak pada pencernaan, karena masalah dengan lemak, gula dan pencernaan protein sering terjadi dalam kasus disfungsi hati. Nutrisi membentuk proporsi tinggi dari komponen makanan, itulah sebabnya gejala seperti

  • Kehilangan selera makan
  • sakit perut
  • Perut kembung
  • Mual dan muntah tidak jarang terjadi.

Keluhan lain yang mungkin termasuk:

  • Kelelahan,
  • Memar,
  • Perasaan tertekan di perut kanan atas <, / li>
  • Perubahan berat,
  • Gatal,
  • Kesulitan berkonsentrasi,
  • Mimisan,
  • Kelelahan,
  • Nyeri otot dan sendi.

Mereka menunjukkan bahwa masalah hati umumnya dapat menyebabkan masalah seluruh tubuh, yang dapat dikaitkan khususnya dengan metabolisme yang terganggu.

Perhatian: Jika fungsi detoksifikasi hati sangat rusak, apa yang disebut gangguan hati-otak (ensefalopati hati) dapat terjadi! Gangguan ini menyebabkan peningkatan kemunduran dalam keterampilan kognitif dan motorik melalui metabolit yang tidak terdegradasi. Ini dapat menyebabkan masalah dengan konsentrasi, pemikiran dan penggerak hingga koma hati! Lebih jauh, ensefalopati hepatik adalah tanda gagal hati yang akan datang. Keluhan terkait peningkatan nilai hati harus ditanggapi dengan sangat serius.

Diagnosa

Nilai-nilai hati diperiksa jika ada kecurigaan nyata selama riwayat medis berdasarkan pernyataan pasien tentang gejala yang ada dan kemungkinan penyakit sebelumnya. Selama pemeriksaan fisik, tanda-tanda seperti penyakit kuning mungkin menyarankan pengukuran. Nilai yang sesuai diambil sebagai bagian dari analisis darah di laboratorium. Unit medis untuk pengukuran nilai hati adalah unit per liter (U / l). Beberapa nilai hati sangat penting, yaitu nilai enzim hati AP, GGT, GOT dan GPT. Meskipun enzim terbentuk dalam sel hati, mereka juga dapat dideteksi dalam darah, yang membuatnya lebih mudah untuk merawat dokter untuk membuat diagnosis, karena ini berarti biopsi hati yang kompleks jarang diperlukan. Bergantung pada enzim hati yang dipermasalahkan, nilainya memberikan informasi penting tentang berbagai masalah kesehatan.

Alkaline phosphatases (AP)

Kelompok enzim hati ini bertanggung jawab untuk membersihkan monoester asam fosfat. Namun, fungsi AP dalam tubuh belum sepenuhnya diklarifikasi, karena mereka terjadi di usus kecil, ginjal dan tulang di samping hati. Karena itu masuk akal untuk berasumsi bahwa mereka juga terlibat dalam proses metabolisme tertentu di luar hati. Akan tetapi, bagaimanapun juga, nilai AP yang meningkat mengindikasikan hati inflamasi atau penyakit bilier atau terkait dengan kanker hati. Jauh dari hati, mereka juga dapat menunjukkan kanker tulang atau renovasi tulang yang mendalam, seperti karakteristik, misalnya, patah tulang parah atau penyakit tulang penyakit Paget. Nilai standar untuk AP pada orang sehat adalah sebagai berikut:

  • 35 hingga 105 U / l pada wanita
  • 40 hingga 130 U / l pada pria
  • 40 hingga 390 U / l pada anak-anak

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Enzim hati ini bertanggung jawab untuk transfer asam amino ke dalam sel hati. Nilai GGT meningkat secara signifikan untuk kerusakan hati, penyakit hati dan masalah kesehatan tertentu pada empedu atau pankreas. Misalnya, penyakit seperti

  • Peradangan pankreas,
  • Peradangan kandung empedu,
  • Kemacetan bilier,
  • Hati berlemak,
  • Hepatitis,
  • Tumor hati,
  • Sirosis hati.

Namun, gejala keracunan hati oleh alkohol atau obat-obatan juga dapat meningkatkan nilainya. Berikut ini berlaku sebagai nilai standar:

  • 38 hingga 40 U / l pada wanita,
  • 55 hingga 60 U / l pada pria.

Glutamate oxaloacetate transaminase (GOT)

GOT terjadi tidak hanya di hati, tetapi juga di otot rangka dan di otot jantung, itulah sebabnya peningkatan nilai dalam kasus ini tidak selalu mudah dinilai jika tidak ada gejala yang relevan. Sebagai contoh, peningkatan aktivitas fisik atau cedera otot menyebabkan peningkatan nilai GOT, yang jauh lebih tidak berbahaya di sini daripada dalam kasus penyakit serius. Kehilangan otot, gagal jantung dan serangan jantung yang akan datang juga dikaitkan dengan peningkatan nilai GOT. Pada dasarnya, bagaimanapun, peningkatan nilai GOT dapat mengindikasikan keracunan hati dari alkohol, sirosis hati, kanker hati, keracunan hati atau peradangan pada area hati dan saluran-saluran empedu. Nilai norma untuk GOT adalah:

  • 35 U / l pada wanita,
  • 50 U / l pada pria dan anak-anak.

Glutamate Pyruvate Transaminase (GPT)

Enzim hati ini memberikan indikasi yang cukup dapat diandalkan dari diet yang tidak sehat, karena dilepaskan terutama ketika makan makanan tinggi lemak. Selain itu, GPT juga bisa menjadi indikator hati berlemak, radang hati atau penyakit oklusif vena dalam empedu. Selain itu, infeksi jamur dan penyakit tumor dapat dibaca dari peningkatan nilai GPT. Nilai standar untuk GPT adalah:

  • 35 U / l pada wanita,
  • 50 U / l untuk pria,
  • 44 U / l pada anak-anak.

Selain pengukuran nilai-nilai hati, langkah-langkah pemeriksaan spesifik dilakukan, yang tergantung pada apa yang menyebabkan peningkatan nilai-nilai enzim hati. Sebagai contoh, pemeriksaan lebih dekat pada hati dan empedu dengan menggunakan metode pencitraan seperti ultrasound, MRI atau CT dapat dilakukan. Biopsi hati juga dapat dilakukan untuk penyakit tertentu sebelumnya.

Terapi

Jika nilai-nilai hati yang meningkat dapat ditentukan dari tes darah dan penyebab yang sesuai ditemukan dalam pemeriksaan lebih lanjut, terapi sebagian besar meliputi pengobatan penyakit yang mendasari atau cedera pada hati. Obat anti-inflamasi dan antibiotik dapat membantu dalam kasus peradangan hati, misalnya. Untuk cedera, pembedahan perawatan luka yang membutuhkan pembedahan sama umumnya dengan batu empedu dan kanker. Penyalahgunaan alkohol dan zat lain membuat detoksifikasi intensif atau menyapih pasien diperlukan. Selain itu, pasien sendiri dapat membantu menurunkan nilai hati yang tinggi. Anda kemudian akan menemukan beberapa rekomendasi.

Langkah-langkah nutrisi

Tentu saja, alkohol harus dihindari sepenuhnya jika nilai-nilai hati meningkat. Dalam kasus penyebab yang menyarankan diet yang terlalu tinggi lemak (mis. Hati berlemak), asupan lemak makanan yang tidak sehat harus dihindari. Ini terutama mempengaruhi lemak hewani. Lemak nabati, di sisi lain, sebagian besar terdiri dari asam lemak sehat dan tak jenuh, yang bahkan dapat mendukung metabolisme, dan dengan demikian hati, dalam jumlah banyak. Sebagai pengganti mentega atau lemak babi untuk membakar, Anda harus menggunakan minyak nabati seperti

  • Minyak Safflower,
  • Minyak biji labu,
  • Minyak biji rami,
  • minyak zaitun asli,
  • Minyak bunga matahari
  • atau minyak kenari

mundur dan gunakan ini dengan hemat. Di bidang makanan hewani, daging tanpa lemak dan ikan seperti ayam tanpa lemak, ham tanpa lemak, redfish, plak atau haddock harus dipilih. Ikan juga memasok asam lemak tak jenuh penting seperti asam lemak omega-6 atau asam lemak omega-3. Protein yang mudah dicerna penting untuk mengoptimalkan tes fungsi hati karena mereka meningkatkan gambaran darah dan memperkuat fungsi hati yang rusak. Produk susu rendah lemak seperti yogurt atau keju dadih rendah lemak direkomendasikan untuk ini. Secara keseluruhan, diet kaya buah dan sayuran direkomendasikan untuk diet yang ramah hati, terutama sayuran pahit seperti

  • Artichoke,
  • Brokoli,
  • Chicory,
  • Salad endive,
  • Radicchio,
  • kubis Brussel
  • atau arugula

menyediakan zat pahit pembersih pencernaan dan hati yang merangsang produksi empedu dan mendetoksifikasi hati. Selain itu, sayuran memiliki proporsi serat yang tinggi, yang karena efek pencernaannya dapat mengimbangi defisit pencernaan. Selain itu, serat tidak dapat digunakan oleh tubuh, karena itu ia tidak membebani hati dan diekskresikan tanpa dicerna. Mentimun dan wortel juga merupakan sayuran ramah-hati. Mereka kaya akan vitamin dan mineral seperti vitamin A, B, C dan E, kalium dan fosfor, yang memperkuat hati secara khusus. Selain itu, ada antioksidan seperti quercetin di kedua varian sayuran, yang memerangkap radikal bebas di hati dan karenanya membantu detoksifikasi.

Berkenaan dengan buah, buah, buah-buahan tropis dan buah jeruk khususnya sangat membantu hati. Misalnya, asam sitrat menetralkan asam hati berbahaya, sementara nanas dan melon memiliki kandungan air yang tinggi. Anggur dan beri kaya akan antioksidan, yang, sebagaimana disebutkan, memiliki efek pembersihan pada hati.

Kiat: Sebuah penelitian di AS menemukan bahwa orang yang minum kopi secara teratur cenderung memiliki tes fungsi hati yang meningkat. Dengan demikian, konsumsi kopi juga dianjurkan untuk mengurangi nilai hati.

Jamu

Berkenaan dengan jumlah minum harian, penting, terutama dengan peningkatan nilai hati, untuk menerapkan jumlah harian minimum dua liter dan dengan demikian membantu detoksifikasi hati. Teh herbal direkomendasikan di sini, yang juga dapat ditambah dengan tanaman obat yang memiliki efek pada hati. Yang mencakup:

  • Valerian,
  • Mugwort,
  • Gentian,
  • Bunga jerami,
  • Melompat,
  • Dandelion,
  • Milk thistle,
  • Permen,
  • Sage,
  • Yarrow,
  • Cara menunggu,
  • Apsintus.

Mirip dengan sayuran pahit, beberapa herbal ini memiliki proporsi zat pahit yang tinggi, yang memperkuat fungsi hati dan membersihkan organ dengan lembut. Ramuan obat seperti peppermint atau sage juga memiliki efek anti-inflamasi, yang bermanfaat untuk hepatitis atau radang kandung empedu. Tumbuhan seperti milk thistle bahkan mengandung bahan-bahan bermanfaat seperti silymarin, yang mempromosikan regenerasi sel-sel hati dan dengan demikian dapat menangkal kerusakan hati minor.

Penulis dan sumber informasi

Teks ini sesuai dengan spesifikasi literatur medis, pedoman medis dan studi saat ini dan telah diperiksa oleh dokter medis.

Membengkak:

  • Elke Roeb et al.: Penyakit hati berlemak non-alkohol, Perhimpunan Gastroenterologi Jerman, Penyakit Pencernaan dan Metabolik e.V. (DGVS), (diakses 8 Juli 2019), AWMF
  • Christian P. Strassburg et al.: Pedoman S2k Penyakit Hati autoimun, Masyarakat Jerman untuk Gastroenterologi, Penyakit Pencernaan dan Metabolik (DGVS), (diakses 8 Juli 2019), AWMF
  • Karl Mann et al.: Pedoman S3 "Pemutaran, diagnosis dan pengobatan gangguan terkait alkohol", Kelompok Kerja Perhimpunan Medis Ilmiah (AWMF), (diakses 8 Juli 2019), AWMF
  • Nicholas T. Orfanidis: Pemeriksaan laboratorium hati dan kantong empedu, Manual MSD, (diakses 8 Juli 2019), MSD
  • Anna E. Rutherford: Hepatitis C, akut, MSD Manual, (diakses 8 Juli 2019), MSD


Video: Apa Sajakah Gejala Liver dan Pencegahannya (Juni 2022).


Komentar:

  1. Ruhdugeard

    Mereka salah. Saya bisa membuktikannya. Tuliskan kepada saya di PM, itu berbicara kepada Anda.

  2. Clayson

    Tidak setuju

  3. Claudius

    Bravo, ide Anda bermanfaat



Menulis pesan