Gejala

Seret di bilah

Seret di bilah


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tarikan di pangkal paha terjadi di daerah transisi antara perut dan paha dan sering menimbulkan perasaan yang sangat tidak nyaman, tergantung pada penyebabnya, itu dapat terjadi pada satu atau kedua sisi, hanya dalam situasi yang penuh tekanan atau secara kronis, dan dapat memiliki derajat yang berbeda. Dalam banyak kasus, hernia inguinalis bertanggung jawab atas gejala-gejalanya, yang terjadi pada sekitar 90 persen kasus pada pria. Selain itu, ada banyak penyebab pertimbangan pangkal paha yang dapat mempengaruhi wanita secara merata. Ini termasuk keausan sendi, penyakit pinggul atau tulang, varises, infeksi saluran kemih atau cedera olahraga seperti ketegangan otot. Komplikasi dan risiko kesehatan mis. Untuk menghindari fraktur yang macet, dokter harus selalu dikonsultasikan sebagai tindakan pencegahan untuk mengklarifikasi gejala.

Definisi

Menarik pangkal paha (lat. "Inguen") biasanya berarti keluhan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di area peralihan dari perut ke paha. Daerah selangkangan dibatasi di bagian atas oleh dua puncak iliaka, di bagian bawah dengan tepi atas panggul dan di tengah oleh otot perut lurus. Di daerah ini terletak kanal inguinalis panjang sekitar 4-6 cm, di mana terdapat kelenjar getah bening, pembuluh darah, tali sperma (Funiculus spermaticus) pada pria dan ligamen induk (Ligamentum teres uteri) pada wanita. Struktur sensitif di dalamnya dilindungi dari cedera oleh otot, ligamen, dan jaringan ikat di sekitarnya. Namun demikian, ada "titik lemah" alami di area kanal inguinal, yang dapat menyebabkan celah ("portal fraktur") dan menyebabkan hernia pangkal paha ketika mengalami tekanan berat (mis. Karena mengangkat berat, membawa, batuk atau selama kehamilan).

Penyebab menarik di bar

Ada berbagai penyebab keluhan, mis. iritasi, radang, atau saraf terjepit. Sebagai contoh, pembengkakan kelenjar getah bening di daerah selangkangan mungkin terjadi, yang sering terjadi akibat infeksi akut seperti pilek (infeksi flu) atau radang saluran kemih. Selain itu, satu atau lebih benjolan yang menebal di bawah kulit mungkin mengindikasikan abses atau cedera pada kaki, misalnya, peradangan kuku jari kaki dari kuku jari kaki yang tumbuh ke dalam mungkin terjadi. Selain itu, misalnya, over leg di sendi panggul (ganglion) atau infeksi seperti apa yang disebut "penyakit kucing" (Bartonellose), yang ditularkan dari hewan ke manusia dan sebaliknya (zoonosis).

Pembengkakan kelenjar getah bening di pangkal paha juga merupakan karakteristik pada tahap awal dari penyakit kelamin sifilis (sifilis), dan penyakit radang rematik juga bisa menjadi penyebabnya. Mungkin juga sistem limfatik itu sendiri dipengaruhi oleh suatu penyakit. Di sini, misalnya, penyakit Hodgkin yang relatif jarang dipertimbangkan, yaitu limfoma ganas atau ganas yang secara sehari-hari sering disebut sebagai "kanker kelenjar getah bening". Selain itu, mis. Penyakit rematik juga bisa menjadi penyebabnya, di mana pembengkakan kelenjar getah bening biasanya terjadi di beberapa area tubuh.

Tarik pangkal paha juga sering disebabkan oleh batu kemih, keausan sendi (arthrosis) dan penyakit pinggul atau tulang seperti menyebabkan nekrosis kepala femoralis atau osteoporosis (keropos tulang). Apalagi dengan atlet seperti Pesepakbola, pemain ski lintas negara atau pemain tenis sering mengalami gejala yang disebabkan oleh ketegangan otot, peregangan berlebihan, atau peradangan pubis. Demikian juga, ketegangan yang tidak benar atau berlebihan pada otot dan tendon dalam olahraga kekuatan atau daya tahan (mis. Dengan jogging) dapat dengan cepat menyebabkan rasa sakit dan tarikan yang tidak menyenangkan. Pilihan lain termasuk perubahan pada pembuluh darah (mis. Varises, vena lemah, pembekuan darah) atau radang kandung lendir sendi pinggul, yang mis. kelebihan sendi secara permanen dalam olahraga atau kerja, cedera pada bursa atau penyakit metabolik seperti asam urat dapat terjadi.

Tarik terakhir di sisi kanan

Latar belakang juga bisa menjadi penyakit di daerah perut. Dalam kasus keluhan sisi kanan, radang usus buntu atau radang usus buntu (radang usus buntu), misalnya, menjadi pertimbangan, di mana pada dasarnya bukan usus buntu itu sendiri, tetapi apa yang disebut "usus buntu" terpengaruh. Pada radang usus buntu, sering timbul nyeri menyengat, menarik dan / atau menekan pusar, yang biasanya bergerak ke sisi kanan dalam perjalanan lebih lanjut, tetapi kadang-kadang juga dirasakan di sisi kiri. Gejalanya biasanya meningkat ketika syok terjadi karena batuk, bersin, melompat, dll. Biasanya ada tanda-tanda penyakit lainnya seperti demam ringan, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan atau keringat berlebihan (terutama di malam hari).

Radang usus buntu dapat memiliki berbagai alasan, tetapi sering dapat ditelusuri kembali ke penyumbatan proses cacing, yang dapat disebabkan, misalnya, oleh tinja yang menebal ("batu tinja"), helai bekas luka atau benda asing (misalnya biji buah). Akibatnya, sekresi terakumulasi dalam apendiks apendiks, yang panjangnya mencapai sepuluh sentimeter, di mana bakteri dari usus besar dapat berkembang biak secara optimal dan akhirnya memicu peradangan. Selain itu, apendisitis dalam kasus yang jarang juga dapat disebabkan oleh infeksi bakteri (mis. Dengan bakteri enterococci atau coli) atau sehubungan dengan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Seret di bilah kiri

Jika tarikan terjadi terutama di sisi kiri, mungkin ada yang disebut "divertikulitis", yang merupakan peradangan tonjolan di dinding usus (divertikulum). Divertikula usus umumnya terjadi dalam jumlah besar di usus besar ("divertikulosis"), terutama pada orang tua, di mana ini biasanya tidak menimbulkan gejala dan karena itu sering tidak dikenali sama sekali. Namun, dalam sekitar 20 persen kasus, tonjolan-tonjolan di dinding usus tersulut, sehingga tidak dapat diprediksi siapa dan kapan perkembangan ini akan terjadi. Namun, hubungan dengan kurang olahraga dan diet rendah serat sering dicurigai, yang mengarah pada gerakan usus yang keras atau sembelit. Akibatnya, ada peningkatan tekanan internal di usus, yang dikombinasikan dengan melemahnya jaringan ikat di usia tua menyebabkan selaput lendir berubah ke arah luar. Jika feses tetap menumpuk di tonjolan, peradangan dapat dengan cepat berkembang, yang terbatas pada divertikula, tetapi juga dapat menyebar ke usus di sekitarnya.

Gejala divertikulitis mirip dengan radang usus buntu, dengan rasa sakit biasanya terjadi di sebelah kiri dan bukan di sisi kanan ("radang usus buntu"). Orang yang terkena dampak sering melaporkan perasaan menarik dan / atau tumpul tiba-tiba di perut kiri bawah, yang menjalar ke pangkal paha dan punggung. Selain itu, banyak pasien menderita masalah dengan buang air kecil dan buang air besar dalam bentuk diare atau sembelit, serta demam, perut kembung, mual dan muntah. Jika peradangan tetap tidak terdeteksi atau tidak diobati, ada risiko komplikasi serius seperti abses di perut, radang peritoneum (peritonitis) atau obstruksi usus (ileus).

Tarik selangkangan pada pria itu

Salah satu alasan paling umum adalah apa yang disebut "inguinal hernia" (secara medis "inguinal hernia"), yang sebagian besar terjadi pada usia dewasa, tetapi kadang-kadang juga pada bayi dan anak-anak, dan lebih sering menyerang pria daripada wanita. Hernia inguinalis terjadi ketika lemak atau bagian dari usus (isi fraktur) menembus melalui portal fraktur dan menonjol ke luar. Perbedaan dibuat antara bawaan dan hernia yang didapat. Sementara yang pertama terjadi karena penutupan internal yang tidak lengkap dari dinding perut selama perkembangan anak, kasus kedua biasanya hanya terjadi pada usia yang lebih tua mis. karena jaringan ikat lemah. Jika ada titik lemah di dinding perut, risiko fraktur meningkat dengan meningkatnya tekanan di rongga perut, yang mis. batuk kronis (mis. dalam kasus penyakit paru obstruktif kronis), sembelit, kehamilan, kelebihan berat badan atau mengangkat atau membawa beban berat

Bagian kain yang sobek menghasilkan “tonjolan” yang khas dan lembut di area batang, yang dapat bergerak dan dalam banyak kasus dapat didorong ke dalam. Selain itu, sering ada tarikan atau perasaan tekanan serta sedikit sakit perut, yang dapat meningkat ketika tekanan diberikan (dengan mengangkat, batuk, bersin, selama buang air besar, dll.) Dan dapat menyebar ke skrotum atau, pada wanita, ke labia. Selain itu, mereka yang terkena dampak sebagian besar merasa relatif bugar dan tidak dibatasi, dan seringkali tidak ada keluhan.

Keadaannya berbeda jika nyali yang telah muncul terjepit (penahanan). Dalam kasus ini, biasanya ada gejala yang sangat jelas seperti nyeri pangkal paha yang parah, demam, serta mual dan muntah. Penahanan adalah keadaan darurat absolut yang membutuhkan pembedahan segera untuk menghindari komplikasi berbahaya seperti obstruksi usus atau peritonitis. Karena itu, dokter harus segera berkonsultasi jika benjolan ditemukan di pangkal paha.

Selain itu, menarik selangkangan karena penyakit pada organ genital seperti epididimitis (epididimitis) atau varises di daerah testis (varikokel). Selain itu, jenis kanker tertentu seperti kanker testis dapat dipertimbangkan, seperti dapat peradangan prostat (prostatitis), yang mempengaruhi sekitar 50 persen dari semua pria lebih atau kurang dalam perjalanan hidup mereka. Gejala-gejalanya dapat sangat bervariasi tergantung pada bentuk dan bentuknya, tetapi rasa sakit dan ketidaknyamanan saat buang air kecil dan berkurangnya jumlah urin dengan keinginan kuat untuk buang air kecil sering terjadi. Selain itu, banyak penderita mengalami rasa sakit saat buang air besar, tekanan tidak nyaman di daerah perineum serta menarik di pangkal paha dan sakit perut bagian bawah, yang sering menjalar ke punggung dan organ genital. Terkadang pria yang terkena juga menderita disfungsi ereksi, nyeri saat ejakulasi, darah dalam sperma dan hilangnya libido.

Menarik rasa sakit di pangkal paha pada wanita

Pada wanita, keluhan sering menyembunyikan penyebab yang relatif tidak berbahaya seperti nyeri haid, yang merupakan salah satu masalah paling umum selama menstruasi dan terjadi terutama pada siklus di mana ovulasi tidak ditekan (oleh pil kontrasepsi, spiral, dll.). Ini biasanya ditandai dengan tarikan seperti kram dan / atau rasa sakit yang menindih dan tumpul di area perut bagian bawah, pangkal paha dan punggung, yang dapat terjadi dalam bentuk yang sangat berbeda. Banyak dari mereka yang terkena dampak disertai dengan malaise umum, sirkulasi dan kelelahan yang buruk, serta mual, diare dan sakit kepala.

Selain gejala selama periode, mungkin juga ada menarik di selangkangan sebelum atau selama lompatan es, yang terjadi di tengah siklus menstruasi atau sekitar 14 hari sebelum dimulainya periode menstruasi berikutnya. Nyeri lompatan es sering digambarkan oleh mereka yang terkena dampak menyengat atau menarik, dapat bertahan untuk waktu yang singkat atau bahkan berjam-jam dan dapat bervariasi dalam intensitas dari wanita ke wanita. Namun, biasanya keluhannya, biasanya hanya di satu sisi, juga mungkin, antara lain, rasa sakit di perut bagian bawah, payudara sensitif atau mual.

Penyebab lain yang mungkin adalah apa yang disebut "endometriosis", yang merupakan penyakit wanita jinak yang relatif umum. Merupakan karakteristik di sini bahwa lapisan rahim (endometrium) juga tumbuh di luar rongga rahim. Pada prinsipnya, setiap organ dapat terkena, tetapi seringkali daerah perut bagian bawah atau panggul, ovarium dan tuba falopii terpengaruh. Karena jaringan "tersebar", seperti selaput lendir "normal", terlibat dalam siklus menstruasi, gejalanya juga terjadi tergantung pada siklus, tetapi luasnya keluhan bisa sangat berbeda. Tanda-tanda khas endometriosis adalah, di atas segalanya, peningkatan nyeri haid, gangguan siklus dan infertilitas, dan tergantung pada lokasi fokus endometriosis, mis. juga nyeri punggung bawah, nyeri saat hubungan seksual atau darah dalam urin. Tentang setiap detik wanita tidak mengalami atau hanya sedikit pembatasan, yang berarti bahwa penyakit ini sering hanya ditemukan secara tidak sengaja atau tidak sama sekali.

Peradangan akut pada saluran tuba dan ovarium (adnexitis) juga dapat dianggap sebagai alasan jika gejala seperti timbulnya nyeri hebat secara tiba-tiba dan / atau menarik perut bagian bawah dan pangkal paha, demam, diare, masalah dengan buang air kecil atau keputihan terjadi. Selain itu, kista ovarium dapat terjadi pada wanita, karena perubahan hormon ini terjadi terutama pada wanita muda setelah pubertas dan sebelum menopause.

Hernia inguinalis selama kehamilan

Banyak wanita mengalami sensasi tidak nyaman di daerah selangkangan selama kehamilan, tetapi dalam kebanyakan kasus ini merupakan reaksi yang sepenuhnya alami terhadap perubahan fisik. Yang menentukan di sini adalah perubahan hormonal, yang mengarah pada melonggarnya otot dan jaringan ikat di area dasar panggul untuk memberi ruang bagi anak yang sedang tumbuh dan memperbesar saluran kelahiran. Ketika rahim berangsur-angsur membesar dan bergeser, ligamen ibu di saluran pangkal paha juga meregang, yang dapat menyebabkan sakit punggung dan panggul dan menarik pangkal paha dengan parah. Keluhan sebagian besar terjadi ketika berjalan atau menaiki tangga, karena beban pada area panggul sangat tinggi.

Selain melonggarnya jaringan ikat secara alami, hernia inguinalis juga bisa menjadi alasan keluhan. Meskipun ini biasanya mempengaruhi terutama pria, ada juga peningkatan risiko terutama pada wanita hamil karena meningkatnya tekanan di rongga perut dan otot-otot perut yang kendur. Selama persalinan, risiko hernia meningkat lagi, karena tekanan di rongga perut meningkat pesat. Jika hernia inguinalis terjadi selama kehamilan, biasanya tidak dioperasi untuk menghindari risiko bagi ibu dan anak. Namun, pengecualian, tentu saja, fraktur terjepit, yang merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan bedah segera.

Terapi

Karena banyak kemungkinan penyebabnya, ada berbagai pilihan untuk mengobati gejalanya. Oleh karena itu, langkah-langkah perawatan spesifik tergantung pada kasus individu, di mana dokter sering dapat membuat diagnosis dalam kasus pangkal paha dengan bantuan riwayat medis dan pemeriksaan fisik pertama. Pertanyaan seperti "Berapa lama Anda merasa sakit?", "Kapan dan dalam situasi apa hal ini terjadi?" Atau "Apakah Anda memiliki keluhan lebih lanjut seperti mis. Demam, mual atau bengkak di daerah selangkangan? ". Oleh karena itu, pasien harus melapor ke dokter mereka secara terperinci dan juga menyebutkan "hal-hal kecil" yang dianggap tidak penting sehubungan dengan perasaan menarik, sehingga tidak meninggalkan apa pun yang tidak terdeteksi. Selain riwayat medis dan pemindaian menyeluruh, USG, pemeriksaan rontgen atau computed tomography juga dapat digunakan. pemeriksaan darah dan sumsum tulang harus diindikasikan jika diduga kanker.

Bergantung pada gambaran klinis, berbagai prosedur dan tindakan terapeutik tersedia, jika gejalanya muncul tiba-tiba dan dalam bentuk yang sangat parah, panggilan dokter gawat darurat kadang-kadang diperlukan untuk menghindari kerusakan konsekuensial yang mengancam jiwa (mis. Jika hernia terjepit). Jika keluhan didasarkan pada hernia "normal", perawatan bedah juga biasanya dilakukan, karena hernia jarang mengalami kemunduran dengan sendirinya dan ada risiko terus-menerus mencubit organ-organ perut yang keluar. Bergantung pada usia pasien dan lokasi serta jenis fraktur, berbagai prosedur dapat digunakan, yang dapat dilakukan secara terbuka (mis. Pembedahan hernia inguinalis menurut Bassini atau Lichtenstein) atau minimal invasif (mis. Menggunakan transabdominal mesh plastic (TAPP).

Jika infeksi saluran kemih atau epididimitis menjadi pemicu gejalanya, dalam kebanyakan kasus antibiotik diresepkan untuk infeksi bakteri. Dalam kasus kedua, obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi juga dapat membantu, dan mendinginkan testis sering memberikan dukungan yang bermanfaat selama proses penyembuhan. Jika Anda menderita batu kemih, sebagian besar (lebih kecil) batu secara alami melewati cairan yang cukup melalui saluran kemih, di mana pengusiran dapat didukung oleh obat antispasmodik dan penghilang rasa sakit. Batu yang tersangkut atau lebih besar biasanya dihilangkan secara endoskopi atau pembedahan atau dihancurkan oleh gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL) sehingga mereka dapat meninggalkan tubuh secara mandiri.

Jika penyebabnya adalah keausan dan penyakit pada tulang, terapi juga harus dikoordinasikan secara tepat dengan dokter (spesialis) yang merawat. Dalam kasus arthrosis sendi panggul, misalnya, selain pengobatan, berbagai tindakan pengobatan non-obat seperti gerakan ringan, lembut-sendi (!) (mis. berenang, senam aqua), aplikasi panas, pijat atau alat bantu ortopedi seperti sol atau alat bantu berjalan telah membuktikan nilainya. Selain itu, ada kemungkinan penyesuaian operasi sendi (osteotomi) pada beberapa pasien, dalam kasus yang lebih parah penggantian sendi juga dapat diindikasikan.

Apakah tarikan yang menyakitkan di selangkangan disebabkan oleh cedera seperti Jika ketegangan otot atau serat otot robek dipicu, terapi tergantung pada seberapa jelas itu. Dengan demikian, tindakan non-operasi seperti mis. pembalut plester atau stimulasi perawatan saat ini, sedangkan pembedahan sering diperlukan dalam kasus cedera serius. Selain itu, pertolongan pertama yang tepat penting untuk proses penyembuhan cedera otot, yang harus sesuai dengan apa yang disebut "skema PECH". Penting untuk menghentikan gerakan (jeda) segera setelah kecelakaan, mendinginkan area yang terluka (es), mengenakan perban kompresi elastis (kompresi) dan meletakkan bagian tubuh yang terkena ke atas (posisi tinggi) untuk mencegah pembengkakan dan pendarahan lebih lanjut .

Naturopati untuk pengobatan menarik di daerah selangkangan

Dalam banyak kasus, pengobatan rumahan yang berbeda dan metode naturopati tersedia secara paralel atau sebagai alternatif untuk meringankan gejala. Jika ini karena kelebihan beban, ketegangan otot atau apa yang disebut "bar atlet", mis. Untuk mendukung istirahat pelatihan yang mungkin dan pemberian obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi, langkah-langkah fisioterapi untuk peregangan dan penguatan otot sering dilakukan. Ada juga sejumlah metode terapi fisik lainnya seperti aplikasi dingin dan / atau panas (bantalan pemanas, bungkus mangga, dll.) Atau berbagai varian hidroterapi. Pilihan lain adalah perawatan laser atau apa yang disebut stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), di mana keluhan ditangani dengan arus stimulasi frekuensi rendah yang kompatibel. Tidak jarang akupunktur dan obat-obatan herbal digunakan dalam bidang medis alternatif alih-alih obat nyeri klasik, mis. dalam bentuk obat homeopati Traumeel atau Zeel.

Jika menarik terjadi sehubungan dengan "masalah wanita" seperti nyeri haid atau ovulasi, kehangatan sering terbukti sangat efektif. Untuk penggunaan eksternal, mis. mandi air hangat atau bantal batu ceri, botol air panas atau paket gambut akan membantu meredakan kram dan ketegangan. Selain itu, teh yang bermanfaat dari dalam dapat membantu meringankan gejalanya, misalnya kami sarankan Daun mugwort, mantel wanita, chamomile atau lemon balm dan yarrow tanaman obat antispasmodik. Obat lain yang populer dari bidang pengobatan herbal adalah apa yang disebut "lada biksu" (Vitex agnus castus), karena ini memiliki efek penyeimbangan pada keseimbangan hormon dan dengan demikian dapat membantu meningkatkan gejala.

Jika menarik di bar, mis. disebabkan oleh bisul atau bisul di bawah kulit, dalam banyak kasus ada sistem kekebalan yang melemah. Karenanya, diet seimbang dengan buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan produk susu, daging tanpa lemak dan ikan direkomendasikan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, di mana secara umum perhatian harus diberikan pada kualitas daripada kuantitas. Selain itu, aktivitas fisik biasa dan sedang seperti Berenang atau bersepeda itu penting, seperti halnya menghindari stres, yang dianggap sebagai "pembunuh pertahanan" yang sesungguhnya. Untuk alasan ini, strategi untuk menghilangkan stres harus dikembangkan, terutama ketika ada banyak ketegangan dan perasaan ketidakseimbangan batin, agar dapat menangani lebih baik dengan persyaratan dan tekanan pekerjaan, misalnya. Teknik relaksasi seperti pelatihan autogenik, yoga atau relaksasi otot progresif menurut Jacobson sering menawarkan bantuan yang menenangkan untuk meredakan ketegangan internal dan dengan demikian memperkuat kesehatan fisik dan mental.

Untuk mendukung perawatan medis konvensional, kompres chamomile, misalnya, dapat membantu penumpukan nanah di area selangkangan dengan melepaskan minyak esensial yang berharga melalui panas. Untuk ini, dua sendok teh bunga chamomile dituangkan dengan 150 ml air mendidih dan dibiarkan diseduh selama sekitar lima menit. Kemudian kompres direndam dengan hati-hati dalam infus dan ditempatkan pada abses selama dua jam, menutupi keseluruhan dengan kain kering. Sebagai alternatif, amplop dengan air garam atau tanah yang dapat menyembuhkan serta pembungkus dadih dapat membantu melawan peradangan dan pembengkakan, yang relatif tidak rumit, mis. biarkan dibuat dari keju dadih rendah lemak sederhana dan handuk katun atau teh.

Homeopati juga menawarkan solusi seperti Myristica sebifera (pohon pala lemak) atau Hepar sulfuris, jika abses sangat merah, bengkak dan bernanah, Mercurius solubilis sering direkomendasikan. Sebagai obat rumahan lebih lanjut untuk bisul, berbagai garam Schüssler cocok, mis. Kalsium fluor (No. 1), Silicea (No. 11) atau Calcium sulfuricum (No. 12), di mana obat yang tepat untuk setiap kasus harus selalu ditentukan secara hati-hati oleh naturopath atau dokter pengobatan alternatif yang berpengalaman. (Tidak)

Penulis dan sumber informasi

Teks ini sesuai dengan spesifikasi literatur medis, pedoman medis dan studi saat ini dan telah diperiksa oleh dokter medis.

Dipl. Ilmu Sosial Nina Reese

Membengkak:

  • Edouard Battegay: Diagnosis banding penyakit internal - dari gejala ke diagnosis, Thieme Verlag, 2017
  • German Cancer Society: Penyakit Hodgkin (diakses: 12 September 2019), krebsgesellschaft.de
  • Glenn M. Preminger: Urnsteine, MSD Manual, (diakses 12 September 2019), MSD
  • David Rushton: Stimulasi listrik dalam perawatan nyeri, Cacat dan Rehabilitasi, (diakses 12 September 2019), PubMed
  • Fritz Uwe Niethard; Joachim Pfeil; Peter Biberthaler: ortopedi seri ganda dan bedah trauma, Thieme, 2017
  • U. Ulrich et al.: Diagnostik dan terapi endometriosis, panduan S2K, Masyarakat Jerman untuk Kandungan dan Kebidanan e. V. (DGGG), (diakses 12 September 2019), AWMF


Video: ASLI P0C0NG DI SERET BENERAN SAMPAI JADI BEGINI (Juni 2022).


Komentar:

  1. Eda

    Saya ingat seseorang memposting gambar ...

  2. Dairn

    Benar sekali! Saya suka ide Anda. Saya menyarankan untuk mengambil untuk diskusi umum.

  3. Daedalus

    Saya lebih baik diam saja

  4. Yozshujin

    good information



Menulis pesan