Gejala

Masalah menelan: masalah menelan

Masalah menelan: masalah menelan



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Masalah menelan dapat diamati sebagai efek samping dari banyak penyakit, tetapi juga bisa disebabkan oleh penyakit pada sistem saraf, cacat bawaan atau cedera pada kepala. Tergantung pada intensitas masalah menelan, mereka terkait dengan gangguan asupan makanan yang kurang lebih parah, yang pada gilirannya dapat, dalam kasus terburuk, menimbulkan risiko kesehatan yang cukup besar.

Definisi

Masalah menelan mengacu pada semua keluhan yang dapat terjadi ketika menelan, terlepas dari apakah ini disebabkan oleh sebab fisik atau gangguan fungsional atau gangguan psikologis. Istilah medisnya adalah disfagia. Jika sakit tenggorokan atau sakit tenggorokan diamati saat menelan, istilah yang lebih sempit odynophagia juga digunakan untuk ini.

Tindakan menelan

Dalam tindakan menelan, tindakan refleks (menelan refleks) biasanya terjadi setelah proses menelan secara sengaja dipicu, dengan mana makanan yang dicerna mencapai perut melalui kerongkongan, tanpa sisa makanan bisa menembus ke dalam saluran udara. Sederhananya, langit-langit lunak dan apa yang disebut tenggorokan bagian atas menutup saluran udara, makanan menyelinap ke kerongkongan dan diangkut ke perut oleh kontraksi otot bergelombang. Setiap gangguan pada tindakan menelan ini disebut masalah menelan.

Gejala masalah menelan

Kesulitan menelan dapat berkisar dari perasaan sedikit benjolan di tenggorokan hingga sering menelan dengan batuk, tersedak, dan rasa sakit hingga kegagalan total tindakan menelan, yang membuat mustahil bagi mereka yang terpengaruh untuk makan. Banyak gejala yang menyertainya dapat diamati untuk berbagai penyebab masalah menelan, yang kemudian dijelaskan sehubungan dengan pemicu kesulitan menelan.

Penyebab

Secara umum, masalah menelan biasanya merupakan ekspresi dari gangguan organik dari struktur yang terlibat dalam tindakan menelan, tetapi mereka juga bisa disebabkan oleh gangguan sistem saraf dan faktor psikologis. Beberapa orang juga memiliki cacat bawaan yang menyebabkan gangguan menelan yang parah. Karena masalah menelan dapat mengindikasikan penyakit serius, pemeriksaan medis harus dilakukan dalam hal apa pun.

Penyakit menular sebagai penyebabnya

Banyak penyakit menular menyebabkan radang amandel, mulut dan tenggorokan mukosa, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan saat menelan. Virus dari genus virus influenza, virus parainfluenza dan adenovirus adalah pemicu umum. Virus Coxsackie (sering menyebabkan pilek) dan virus herpes (menyebabkan pembusukan mulut) juga dapat menyebabkan peradangan pada faring tenggorokan. Lebih jauh, penyakit infeksi virus sistemik seperti gondong atau rubella sering menyebabkan radang selaput lendir di mulut dan tenggorokan, yang dapat menyebabkan masalah menelan yang cukup besar. Gejala khas infeksi virus adalah demam, pilek, batuk, dan suara serak. Nyeri tubuh juga sering muncul sebagai efek samping dari infeksi virus. Pada gondong, peradangan kelenjar parotis juga tidak biasa, yang menyebabkan pembengkakan wajah yang jelas. Kesulitan menelan infeksi virus terutama disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir atau amandel (amandel), yang menghambat atau menghalangi jalannya makanan.

Infeksi bakteri di mulut dan tenggorokan juga dapat menyebabkan kesulitan menelan. Ini berlaku untuk infeksi bakteri langsung pada mukosa faring atau epiglotis serta penyakit infeksi bakteri sistemik seperti demam berdarah (dipicu oleh streptokokus khusus) atau difteri (dipicu oleh Corynebacterium diphtheriae). Gejala-gejala yang terakhir sering awalnya menyerupai orang-orang dari infeksi flu. Sebagai contoh, dengan demam berdarah, demam, menggigil, mual dan muntah diamati. Selain itu, ada ruam yang nyata di sini. Sering juga ada lidah yang tidak nyaman atau mulut terbakar. Lidah berwarna keputihan pada tahap awal penyakit dan kemudian tampak jelas berwarna merah dengan papilla yang sedikit terangkat (disebut raspberry tongue). Difteri ditandai oleh rasa sakit saat menelan, demam, sakit perut, sakit tubuh, batuk, mual, dan muntah. Ketika penyakit berkembang, mereka yang terkena biasanya menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening yang signifikan. Hasilnya adalah leher yang tebal.

Peradangan epiglotis juga harus disebutkan dalam kasus infeksi bakteri, yang dapat menyebabkan kesulitan menelan. Penyakit yang berpotensi mengancam jiwa ini, sebagian besar disebabkan oleh bakteri dari genus Haemophilus influenzae tipe B, menyebabkan epiglotis membengkak, yang dapat menyebabkan tidak hanya sakit tenggorokan dan masalah menelan, tetapi juga kesulitan bernafas. Dalam kasus terburuk, ada risiko penyempitan total jalan napas dan sesak napas berikutnya.

Penyebab organik masalah menelan

Selain infeksi, ada banyak penyebab fisik lainnya dari masalah menelan. Mulai dari abses pada amandel hingga apa yang disebut divertikula esofagus (kendurnya kerongkongan) dan radang kerongkongan hingga kanker di area mulut, faring dan kerongkongan. Taji yang diperpanjang pada tulang belakang leher juga dapat memengaruhi proses menelan. Taji menekan jaringan sekitarnya dan menyebabkan apa yang disebut sindrom Eagle, yang antara lain menyebabkan masalah menelan yang cukup besar.

Achalasia, di mana sfingter bawah esofagus (sfingter esofagus bagian bawah) tidak terbuka cukup untuk memungkinkan makanan melewati perut, juga merupakan salah satu penyebab fisik yang mungkin dari masalah menelan. Selain itu, sindrom Plummer-Vinson, yang dipicu oleh defisiensi besi, dikenal sebagai pemicu potensial untuk kesulitan menelan. Kurangnya zat besi esensial menyebabkan cacat mukosa yang cukup, yang pada gilirannya adalah penyebab masalah menelan. Sudut-sudut mulut yang robek dan kuku serta rambut yang rapuh adalah gejala lebih lanjut yang mencolok dari sindrom Plummer-Vinson.

Penyakit Crohn juga merupakan kemungkinan penyebab gangguan menelan, karena penyakit radang kronis pada saluran pencernaan kadang-kadang tidak hanya menyebabkan radang selaput lendir di usus besar dan kecil, tetapi juga radang selaput lendir di daerah kerongkongan. Diare dan sakit perut adalah gejala utama penyakit Crohn. Kehilangan nafsu makan, mual dan muntah juga dapat terjadi sebagai bagian dari penyakit. Perjalanan yang kambuh dari penyakit ini juga dapat menyebabkan nyeri sendi yang cukup dan perubahan pada penampilan kulit sebagai apa yang disebut gejala ekstraintestinal.

Penyakit kelenjar tiroid, seperti tiroiditis (radang kelenjar tiroid), juga diketahui menyebabkan gangguan menelan, dengan pembengkakan organ yang biasanya menjadi penyebab penyempitan saluran menelan. Ini berlaku khususnya untuk yang disebut gondok (gondok), yang dapat berkembang, misalnya, karena kekurangan yodium, tiroid yang terlalu aktif atau tiroid yang kurang aktif. Pembengkakan besar kelenjar tiroid tidak hanya menyebabkan pelebaran leher yang terlihat jelas, tetapi juga meningkatkan tekanan pada jaringan di dalam leher, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan saat menelan.

Penyebab neurologis

Banyak penyakit neurologis terkait dengan kesulitan menelan, karena fungsi sistem saraf sangat penting dalam refleks menelan. Jika, misalnya, otot-otot kerongkongan tidak lagi diaktifkan dengan impuls yang tepat, gerakan seperti gelombang yang diperlukan untuk mengeluarkan makanan hanya dapat dilakukan sampai batas tertentu atau tidak sama sekali. Penyakit neurologis yang paling terkenal yang dapat mengganggu tindakan menelan termasuk multiple sclerosis (MS), penyakit Parkinson dan demensia.

Pada MS, gangguan menelan dapat diamati, misalnya, ketika fokus khas peradangan penyakit memanifestasikan dirinya di area batang otak dan otak kecil. Pada saat yang sama, mereka yang terkena dampak sering menunjukkan gangguan koordinasi gerakan umum, gerakan mata, gangguan penglihatan, gangguan bicara dan pusing. Khas untuk MS juga kelainan neurologis seperti kesemutan pada anggota badan. Selain itu, pasien MS sering merasa lelah dan menderita kelelahan kronis.

Pada penyakit Parkinson, gangguan menelan biasanya merupakan gejala bradykinesis (gerakan otot lambat) yang agak tidak menyertai yang umumnya dapat diamati pada pasien. Kesulitan menelan terutama ditandai dengan meningkatnya menelan, yang dapat menyebabkan residu makanan memasuki saluran udara dan dengan demikian meningkatkan risiko pneumonia. Khas untuk Parkinson adalah tremor (tremor otot), rigor (kekakuan otot) dan ketidakstabilan postural. Seiring waktu, pasien sering menunjukkan peningkatan gangguan kognitif, seperti perlambatan yang signifikan dalam proses berpikir.

Demensia tidak hanya mengarah pada penurunan signifikan dalam kemampuan kognitif mereka yang terkena dampak, seperti memori jangka pendek, keterampilan berpikir dan bahasa, tetapi juga keterampilan motorik sering terpengaruh secara signifikan. Pasien tampak semakin kekurangan energi, mengabaikan kebersihan pribadi dan tugas sehari-hari lainnya, kehilangan rasa lapar dan bahkan melupakan hal-hal mendasar pada tahap akhir penyakit, seperti menelan makanan atau memicu refleks menelan. Pada tahap akhir penyakit, yang masih belum dapat disembuhkan, mereka yang terkena dampak bergantung pada perawatan sepanjang hari.

Berbagai penyakit neurologis lain seperti ALS (amyotrophic lateral sclerosis), myasthenia gravis atau yang disebut penyakit Huntington juga dianggap sebagai pemicu masalah menelan, walaupun untungnya mereka hanya terjadi sangat jarang. Hal yang sama berlaku untuk penyakit khusus sumsum tulang belakang, seperti syringomyelia. Tumor otak juga dapat dianggap sebagai penyebab gangguan neurologis dari refleks menelan.

Selain sakit kepala masif, pusing, mual, muntah, keseimbangan, koordinasi, penglihatan, dan gangguan persepsi serta kelumpuhan unilateral, gangguan menelan adalah beberapa kemungkinan tanda stroke. Jika otak terluka oleh penggunaan kekerasan, cedera otak traumatis berikutnya juga dapat menyebabkan kegagalan neurologis dan masalah menelan yang sesuai.

Kerusakan saraf lidah-faring (saraf glossopharyngeal; saraf kranial kesembilan) kadang-kadang juga menyebabkan masalah menelan yang cukup, karena saraf memainkan peran penting dalam mengendalikan apa yang disebut otot faring dan jika yang terakhir lumpuh, tindakan menelan tidak dapat terjadi sebagaimana dimaksud. Kemungkinan penyebab kerusakan yang sesuai pada saraf glossopharyngeal, misalnya, adalah penyakit rabies, tetanus atau botulisme.

Reaksi alergi

Dalam kasus alergi makanan, pembengkakan signifikan pada selaput lendir di mulut dan tenggorokan dapat terjadi setelah alergen diserap, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan saat menelan dan, dalam kondisi tertentu, kesulitan bernapas. Ini berlaku dengan cara yang mirip dengan penderita alergi racun serangga setelah sengatan lebah atau tawon. Dalam kasus terburuk, kontak dengan alergen mengancam syok anafilaksis yang mengancam jiwa.

Kesulitan menelan karena usia

Semua saraf, otot, organ, dan struktur jaringan ikat yang terlibat dalam tindakan menelan - seperti tubuh secara keseluruhan - tunduk pada proses penuaan umum. Ini dapat memengaruhi tindakan menelan dalam berbagai cara. Sebagai contoh, pengurangan yang signifikan dalam produksi air liur pada orang tua sering menyebabkan masalah menelan. Perlambatan terkait usia dalam proses motorik juga dapat menyebabkan kesulitan menelan. Ini berlaku serupa dengan perubahan struktural pada sendi temporomandibular yang dapat diamati pada beberapa pasien usia lanjut. Gigi yang hilang atau gigi palsu yang tidak pas juga sering menyebabkan gangguan tindakan menelan pada orang tua.

Penyebab psikologis

Selain penyebab fisik, faktor psikologis juga dapat memicu kesulitan menelan. Sebagai contoh, beberapa orang mengalami gangguan menelan sebagai gejala yang menyertai stres, kesedihan, ketakutan atau demam tahap akut. Gangguan menelan fungsional juga disebutkan di sini.

Diagnosa

Menurut banyak penyebab yang mungkin menjadi alasan kesulitan menelan, diagnosis seringkali sangat sulit. Pertama, riwayat medis menyeluruh dilakukan dalam perjalanan pemeriksaan medis. Selanjutnya, tindakan menelan biasanya diperiksa lebih dekat, selama deskripsi gejala tidak menimbulkan kecurigaan adanya keluhan akut, seperti stroke. Dokter menguji mobilitas laring serta fungsi refleks menelan, refleks muntah, refleks batuk dan lidah. Pemeriksaan daerah mulut dan tenggorokan juga memberikan titik rujukan penting untuk diagnosis. Sebagian besar infeksi yang ditunjukkan di atas sudah dapat ditentukan dengan cukup jelas berdasarkan lapisan lidah, kemerahan dan perubahan lain pada selaput lendir. Pemeriksaan laboratorium pada apusan mukosa kemudian berfungsi untuk mengidentifikasi patogen.

Tes darah seringkali juga memberikan informasi tentang penyebab kesulitan menelan. Sebagai contoh, dalam kasus penyakit menular, mungkin ada antibodi yang sesuai dalam darah atau peningkatan nilai peradangan menunjukkan proses inflamasi dalam organisme. Tingkat hormon dalam darah memberikan indikasi kemungkinan penyakit tiroid dan kandungan zat besi menunjukkan apakah ada kekurangan zat besi atau sindrom Plummer-Vinson.

Selain itu, ketika mendiagnosis kesulitan menelan, pemeriksaan endoskopi dapat dilakukan, di mana endoskop dimasukkan melalui mulut atau hidung dan memungkinkan melihat ke dalam pasien. Dalam konteks yang disebut endoskopi ini, juga dimungkinkan untuk mengambil sampel jaringan (biopsi), yang digunakan, misalnya, untuk mengidentifikasi tumor atau kanker. Gastroskopi (gastroskopi) digunakan untuk memeriksa kerongkongan, lambung dan duodenum.

Pemeriksaan rontgen dan metode pencitraan lain juga dapat membantu mendiagnosis kesulitan menelan, misalnya jika dicurigai ada divertikulum atau memacu tulang belakang leher. Seringkali, media kontras mengandung bubur diambil untuk mendeteksi kelainan dalam proses menelan. Dengan cara ini, misalnya, akalasia juga dapat ditentukan. Magnetic resonance imaging juga digunakan sebagai metode pencitraan untuk mendeteksi fokus peradangan di otak, sumsum tulang belakang dan sistem saraf pada MS. Untuk bagian mereka, pemeriksaan ultrasound digunakan, misalnya, untuk mendiagnosis gangguan tiroid seperti gondok, tetapi pemeriksaan tambahan menggunakan computed tomography atau magnetic resonance imaging juga mungkin diperlukan di sini.

Pemeriksaan neurologis lebih lanjut dilakukan, misalnya, jika Anda mencurigai demensia, penyakit Parkinson, miastenia gravis atau ALS. Jika semua penyebab organik dan neurologis dari kesulitan menelan dikecualikan, pemeriksaan psikoterapi direkomendasikan untuk mengetahui kemungkinan penyebab psikosomatis dari masalah menelan yang ada.

Perawatan untuk masalah menelan

Pertama-tama, perawatan masing-masing penyebab umumnya diperlukan untuk masalah menelan. Mengingat banyaknya pemicu yang mungkin untuk kesulitan menelan, deskripsi dari semua pendekatan terapi jelas akan melampaui ruang lingkup di sini. Namun, ada beberapa pilihan pengobatan yang secara eksplisit berhubungan dengan gangguan menelan dan harus dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini. Prosedur-prosedur ini dirangkum dalam istilah terapi menelan.

Bagian penting dari terapi menelan adalah latihan motorik khusus, yang memungkinkan pelatihan otot dan gerakan yang terlibat dalam proses menelan. Dengan cara ini, misalnya, kerusakan pada segel ke nasofaring dan menelan makanan yang terkait seringkali dapat dihindari. Secara keseluruhan, latihan ini bertujuan untuk menormalkan tindakan menelan atau refleks menelan, tersedak, dan batuk. Latihan-latihan dari bidang terapi wicara seringkali memainkan peran penting di sini, karena ketika berbicara, kelompok otot yang sama dialamatkan seperti dalam tindakan menelan.

Pijat khusus sebagai bagian dari terapi menelan juga harus meringankan masalah menelan. Selain itu, latihan pernapasan dan koreksi postur saat makan sering menjadi bagian dari terapi. Last but not least, konsistensi makanan dapat disesuaikan sebagai bagian dari perawatan untuk membuatnya lebih mudah untuk menelan atau menelan, dan dengan demikian menghindari pemberian makanan buatan menggunakan tabung lambung. Jika, karena masalah menelan, pasien tidak dapat mengambil makanan dan cairan yang cukup untuk jangka waktu yang lebih lama, sebuah tabung harus diletakkan di perut mereka untuk memastikan nutrisi mereka. Manuver menelan yang mudah dipelajari seringkali dapat secara signifikan mengurangi risiko menelan saat makan dan menormalkan proses menelan. Manuver Mendelsohn, di mana laring ditahan untuk waktu yang singkat, dan apa yang disebut supraglottic swallowing (menahan napas setelah menelan, membersihkan tenggorokan dan menelan lagi) sangat layak disebutkan di sini.

Terapi menelan sama sekali tidak menggantikan pengobatan penyebab kesulitan menelan yang mendasarinya, tetapi paling tidak dapat juga memberikan pertolongan tambahan. Hal ini juga sering digunakan dalam pengobatan penyakit (misalnya pada pasien stroke) ketika ada gangguan yang menetap pada refleks menelan. Untuk meningkatkan peluang keberhasilan, terapi menelan idealnya tidak hanya harus ditemani oleh dokter yang merawat, tetapi juga oleh ahli terapi wicara dan ahli gizi.

Pencegahan

Karena banyak penyakit menular menyebabkan peradangan selaput lendir di mulut dan tenggorokan, peningkatan perlindungan terhadap infeksi secara tidak langsung mencegah kesulitan menelan. Naturopati memiliki banyak pilihan di sini yang umumnya memperkuat sistem kekebalan tubuh. Iritasi pada selaput lendir, misalnya dengan merokok, meningkatkan risiko masalah menelan dan karenanya harus dihindari. Konsumsi alkohol dikenal sebagai kemungkinan penyebab kerusakan esofagus atau kanker kerongkongan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kesulitan menelan. Secara umum, diet dapat memiliki dampak signifikan pada risiko penyakit esofagus. Misalnya, makanan yang sangat kaya akan lemak, kalori, dan protein dikaitkan dengan efek negatif di sini. Diet seimbang dengan makanan dasar yang cukup tidak hanya dapat berkontribusi untuk mengurangi risiko penyakit di daerah kerongkongan, tetapi pada saat yang sama menangkal kemungkinan terlalu banyak organisme, yang pada gilirannya dikaitkan dengan berbagai keluhan kesehatan.

Penulis dan sumber informasi

Teks ini sesuai dengan spesifikasi literatur medis, pedoman medis dan studi saat ini dan telah diperiksa oleh dokter medis.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Membengkak:

  • Kristle Lee Lynch: Dysphagia, MSD Manual, (diakses 8 Oktober 2019), MSD
  • J. Strutz, W. Mann: Praktik kedokteran THT, operasi kepala dan leher, edisi ke-3, Thieme Verlag, 2017
  • Wolfgang Rösch: Pelatihan medis bersertifikat: gejala kunci disfagia, Dtsch Arztebl 2004; 101: A 2748-2752 [Edisi 41], (diakses 8 Oktober 2019), aerzteblatt.de
  • National Institute of Health (NIH): Sindrom Plummer Vinson, (diakses 8 Oktober 2019), rarediseases
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer-Verlag, edisi ke-14 2012

Kode ICD untuk penyakit ini: R13, F45.8, D50.1 Kode ICD adalah kode enkripsi yang berlaku internasional untuk diagnosis medis. Anda dapat menemukan diri Anda sendiri mis. dalam surat dokter atau sertifikat disabilitas.


Video: Solusi Rasa Terlekat, Susah Menelan Air Liur, Panik (Agustus 2022).