Gejala

Ketidaknyamanan meniscal - penyebab, gejala dan terapi

Ketidaknyamanan meniscal - penyebab, gejala dan terapi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Keluhan meniskus adalah hasil dari cedera atau lesi terkait keausan pada meniskus dalam atau luar. Retak pada cakram kartilago berbentuk bulan sabit adalah salah satu cedera paling umum di lutut. Ini terkait erat dengan fungsi menisci dan anatomi khusus sendi lutut. Ini adalah konstruksi kompleks yang terbuat dari tulang, tendon, dan ligamen. Semua bagian berfungsi untuk memberikan stabilitas sambungan yang cukup saat gesit.

Menisci mengambil tugas khusus dalam konstruksi ini. Mereka terutama ada di sana untuk mengkompensasi ketidakcocokan antara dua mitra tulang bersama. Permukaan tulang kaki bagian bawah hampir rata, sedangkan permukaan artikular dari tulang paha sangat cembung dan dibagi menjadi dua. Tanpa dukungan lebih lanjut, kedua mitra bersama tersebut praktis tidak memiliki panduan bertulang dan tidak memiliki pengamanan. Di sinilah menisci ikut bermain.

Menisci dalam dan luar menebus disparitas. Mereka terdiri dari cakram kartilago berbentuk bulan sabit atau bundar yang menciptakan permukaan artikular cekung yang fleksibel. Mereka hanya menempel pada tulang di tanduk depan dan belakang. Sisa dari bagian ini bergerak dan digerakkan oleh gerakan tulang paha ketika melenturkan dan meregangkan. Itu sebabnya mereka juga disebut "panci geser bersama". Konstruksi ini memungkinkan adaptasi yang fleksibel untuk posisi sendi yang berbeda dan pada saat yang sama meningkatkan stabilitas lutut. Distribusi gaya dalam situasi yang berbeda lebih merata dan penyerapan guncangan dioptimalkan. Di sisi lain, konstruksi rumit ini sangat rentan terhadap cedera dan keausan.

Penyebab keluhan meniscal

Keluhan meniscal selalu timbul berdasarkan retakan. Ini dapat disebabkan oleh cedera atau dapat hasil dari perubahan degeneratif di usia tua.

Cidera meniskus

Cedera meniskus yang umum terjadi pada olahraga, kecelakaan di tempat kerja, atau kecelakaan mobil, dan disebabkan oleh kombinasi dua komponen. Ini terdiri dari interaksi gaya geser tinggi dengan memutar simultan di sambungan. Kelebihan tersebut terjadi ketika lutut juga diputar dalam posisi ditekuk oleh kekuatan eksternal dan kaki bagian bawah tetap. Pemicu bisa berupa efek kekerasan, gerakan yang tidak menguntungkan dalam olahraga atau jatuh dari ketinggian.

Cedera meniskus dalam olahraga

Ada peningkatan risiko cedera di semua olahraga yang melibatkan lompatan dan pendaratan yang sering atau stres mulai-berhenti. Dalam olahraga kontak, juga, ada peningkatan risiko cedera pada menisci karena efek dari lawan, yang tidak selalu dapat diprediksi dan dikendalikan. Pesepakbola dan pemain ski sangat beresiko karena kaki dan kaki bagian bawah ditentukan oleh halaman atau ski. Jika paha disebabkan oleh rotasi karena gerakan yang tidak menguntungkan atau pengaruh eksternal, kaki bagian bawah tidak dapat mengikuti gerakan ini. Jika lutut juga dalam posisi bengkok, kekuatan diciptakan bahwa menisci tidak dapat menahan. Retak kemudian menjadi tak terhindarkan.

Kecelakaan sebagai penyebab air mata meniscal

Pada prinsipnya, mekanisme yang sama dapat bekerja dalam kasus kecelakaan seperti dalam olahraga. Namun, ini jarang terjadi karena keadaan lain berperan di tempat kerja, di rumah atau di dalam mobil. Jika terjadi kecelakaan, kekuatan biasanya begitu besar sehingga ketahanan maksimum menisci terlampaui. Di tempat kerja atau di rumah, ini bisa jatuh dari ketinggian. Dalam kecelakaan mobil, itu bisa menjadi aplikasi langsung kekuatan ke bagian interior mobil. Peregangan mendadak atau peregangan lateral juga dapat merusak menisci.

Degenerasi meniskus

Menisci sangat rentan untuk dikenakan. Ini terkait dengan regulasi metabolisme mereka. Mereka hanya disuplai dengan darah di zona perifer. Sebagian besar makanan diberi makan oleh difusi yang bergantung pada tekanan. Jenis pasokan nutrisi ini relatif lambat. Karena itu potensi regenerasi Anda agak rendah.

Degenerasi meniskus di tempat kerja

Aktivitas dengan tekanan tinggi secara permanen pada sambungan dan menisci dapat mempercepat proses keausan. Beban seperti itu biasanya terjadi pada tiler yang melakukan sebagian besar pekerjaan mereka dengan berlutut atau berjongkok. Hampir seluruh berat tubuh memberi tekanan pada sendi lutut yang sangat tertekuk dan menisci. Kerusakan meniskus yang disebabkan oleh keausan diakui sebagai penyakit akibat kerja pada tilers.

Pekerjaan di mana beban berat terus diangkat sama-sama bermasalah untuk meniskus. Pada titik tertentu, kekuatan total yang muncul terlalu tinggi dan menyebabkan keausan pada cakram tulang rawan. Yang fatal, ini terutama benar ketika muatan - seperti yang diajarkan di sekolah-sekolah - diangkat dengan lembut. Kerusakan sebelumnya - misalnya karena cedera sebelumnya - mengintensifkan dan mempercepat proses ini dengan luar biasa.

Memakai meniskus pada orang tua

Degradasi degeneratif jaringan meniscal adalah efek samping normal dari penuaan. Ini secara signifikan mengurangi ketahanan kain. Jika sudah jauh lanjut, bahkan kelebihan kecil dapat menyebabkan robekan pada jaringan. Ini bisa berupa gerakan canggung, sedikit memutar atau salah langkah kecil. Dengan tingkat keausan, kemampuan regenerasi yang sudah buruk semakin berkurang. Setelah cedera seperti itu, biasanya tidak mungkin mengembalikan sepenuhnya meniskus.

Faktor risiko

Mirip dengan paragraf tentang kondisi kerja yang tidak menguntungkan, segala jenis kelebihan beban permanen dapat merusak menisci dalam jangka panjang. Yang pertama adalah kelebihan berat badan. Ini adalah faktor risiko utama untuk kerusakan meniscal terkait pemakaian.

Sementara obesitas menekan seluruh permukaan sendi dan seluruh meniskus, kapak yang tidak selaras memiliki efek negatif lokal di area tertentu. Dengan X-legs, gaya pada sambungan tidak lagi ditransmisikan secara aksial. Tekanan puncak terjadi di daerah sendi luar, yang mempromosikan keausan di meniskus luar. Kebalikannya berlaku untuk kaki busur. Bagian dalam permukaan sendi mengalami lebih banyak tekanan dan meniskus bagian dalam mengalami degenerasi lebih cepat.

Cidera sebelumnya pada meniskus mengubah kondisi mekanis. Gesekan selama gerakan di bawah beban meningkat. Lingkaran setan dapat muncul, yang mengarah ke celah lain, yang membentuk hambatan mekanis lain setelah penyembuhan. Sebagai hasil dari proses tersebut, degenerasi dapat dipercepat secara signifikan.

Pecahnya ligamen anterior dapat menyebabkan ketidakstabilan pada sendi lutut jika penyembuhannya tidak sempurna, yang dapat memiliki efek yang sangat tidak menguntungkan pada menisci. Ligamentum cruciate berfungsi untuk memusatkan dua mitra sendi di sendi lutut terlepas dari posisi sendi. Jika fungsi ini hilang, permukaan artikular bergerak saling berhadapan dengan setiap gerakan. Kekuatan geser berkembang yang secara permanen merusak menisci. Konsekuensi dari robekan ligamen posterior biasanya jauh lebih sedikit.

Konsekuensi degenerasi untuk struktur lain

Kemerosotan memiliki konsekuensi langsung untuk meniskus, tetapi juga dapat mempengaruhi struktur sekitarnya. Pada dasarnya, ketahanan jaringan meniskus menurun dengan mantap dari waktu ke waktu. Celah bisa terjadi, tetapi berkembang dengan lambat dibandingkan pecah yang disebabkan oleh cedera. Namun, keausan selalu berjalan seiring dengan hilangnya zat. Akibatnya, meniskus secara bertahap kehilangan ketinggian dan cacat dapat berkembang secara bertahap. Ini mempengaruhi tulang rawan di bawahnya. Dia semakin terkena beban tekanan yang meningkat. Ini juga mengatur proses degeneratif dalam gerakan yang pada akhirnya menghasilkan osteoartritis lutut.

Karena penurunan ketinggian menisci dan kehilangan zat, stabilitas di sendi lutut juga menderita. Area kontak antara ujung paha dan menisci dan jarak sendi berkurang. Pada saat yang sama, ligamen dan tendon kehilangan ketegangan. Ini khususnya mempengaruhi ligamen dan ligamen. Semua faktor ini mengarah pada gerakan konstan dan tak terkendali di sambungan, yang mempercepat keausan struktur yang terpengaruh.

Jenis robekan meniscal

Seperti yang sudah dijelaskan, air mata meniskus dapat dibedakan menurut penyebabnya. Sementara lesi traumatis timbul dari efek akut dari anggur keras, yang degeneratif adalah hasil dari proses kerusakan yang lambat. Kriteria lebih lanjut untuk membedakan antara berbagai jenis robekan meniscal didasarkan pada posisi dan perjalanan cedera.

Dalam kasus robekan meniskal vertikal, garis pemisah membentang antara bagian dalam yang rata dan bagian luar, yang masih perfusi. Retak horizontal membagi area yang rusak menjadi bagian atas dan bawah. Fungsi peredam kejut hilang seluruhnya atau sebagian. Jika meniskus dipotong di tengah sehingga dua bagian terbentuk, seseorang berbicara tentang robekan radial. Fungsi penyerap goncangan benar-benar hilang. Memakai kemudian dapat melanjutkan dengan sangat cepat.

Gagang pegangan sobekan menciptakan cacat yang menciptakan celah besar antara sisi yang tersisa. Bagian yang sobek bisa terlipat ke dalam sambungan dan segera memblokirnya. Ini meningkatkan gesekan pada tulang rawan artikular dan meningkatkan risiko arthrosis. Ketika flap robek, sebagian meniskus keluar dari struktur keseluruhan. Retak sering ditransfer ke sendi dan karena itu biasanya segera terasa sakit. Akhirnya, paruh parrot ditandai dengan sayatan yang dalam di bagian dalam meniskus. Bergantung pada versinya, ini juga memengaruhi fungsi peredam kejut.

Gejala

Dalam kasus cedera meniscal akut, gejala parah biasanya berkembang segera. Bidikan rasa sakit adalah tipikal, yang bertahan dan tidak mereda bahkan saat istirahat. Saat berjalan, ketika tekanan pada persendian meningkat dan saat berbelok, itu meningkat. Namun, rasa sakit tidak dapat berasal dari meniskus itu sendiri karena tidak memiliki reseptor rasa sakit. Sebaliknya, mereka disebabkan oleh struktur di sekitarnya yang praktis selalu dipengaruhi oleh cedera meniskus. Ini bisa berupa ligamen samping, ligamen atau bagian tulang. Dia sering memulai dengan tali kecil yang memperbaiki meniskus di area tanduk depan dan belakang pada tulang.

Seringkali, robekan meniscal tidak terjadi dalam isolasi, tetapi dalam kombinasi dengan cedera pada struktur lain. "Unhappy Triad", "triad malang" yang umum di antara para atlet, sangat terkenal. Selain robekan pada meniskus bagian dalam, ruptur ligamentum kremasi dalam dan anterior juga termasuk dalam gambaran klinis ini. Konsekuensinya sangat serius dan memerlukan periode rehabilitasi yang lama setelah operasi.

Lokalisasi nyeri dengan robekan meniscal yang terisolasi tergantung pada di mana lesi berada. Jika meniskus bagian dalam rusak, rasa sakit memanifestasikan dirinya di bagian dalam ruang sendi. Itu bisa diperkuat oleh tekanan manual. Retak pada meniskus luar yang sesuai menyebabkan rasa sakit di daerah luar ruang sendi. Mereka juga meningkat dengan tekanan manual. Gerakan tertentu memperburuk rasa sakit dan dapat memberikan petunjuk mengenai mana dari kedua menisci yang terpengaruh. Jika itu terjadi selama rotasi internal, berjongkok atau ketika kaki diregangkan, meniskus luar akan terpengaruh. Sebaliknya, pembengkakan nyeri akibat rotasi eksternal, fleksi dan pelurusan dari jongkok mengindikasikan lesi meniskus dalam.

Cidera pada meniskus dan bagian yang sobek mengiritasi kulit dalam kapsul sendi. Sebagai tanggapan, itu menghasilkan lebih banyak cairan sinovial yang dapat diraba dan diuji. Akumulasi cairan disebut efusi sendi. Ini dapat menyebabkan rasa sakit tambahan dan membatasi mobilitas. Bagian meniskus yang sobek atau bergerak dengan bebas dapat terperangkap dalam gerakan tertentu dan menyebabkan penyumbatan sendi. Ini hanya dapat memengaruhi fleksi atau hanya ekstensi atau kedua arah gerakan. Fenomena umum yang terjadi pada robekan meniscal adalah mengklik atau mengeklik suara saat bergerak. Mereka muncul ketika bagian yang robek menghalangi kelancaran dari mitra sendi.

Dengan lesi meniscal yang timbul sebagai akibat dari proses degeneratif, perjalanan gejala benar-benar berbeda. Mereka sering luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Kemudian mereka muncul selama periode stres dan memanifestasikan diri dalam bentuk rasa sakit dan pembengkakan lutut. Lokasi gejala dan ketergantungan pada gerakan tertentu sama dengan cedera akut. Pertama-tama, rasa sakit itu berkurang selama periode istirahat. Namun, ini berubah seiring waktu dan terus berlanjut bahkan setelah beban berakhir. Pada tahap akhir, itu juga memanifestasikan dirinya dalam damai. Selain itu, pembatasan gerakan pada ekstensi dan fleksi berkembang dalam perjalanan penyakit. Semua proses dapat secara signifikan mengganggu mobilitas.

Diagnosa

Dokter yang berpengalaman dapat mendiagnosis robekan meniskus dengan kepastian relatif selama pemeriksaan klinis. Di atas segalanya, ia menguji fleksibilitas dalam fleksi dan ekstensi dan melihat fungsi sehari-hari, terutama pola gaya berjalan. Selain itu, tes provokasi tertentu tersedia untuk mengkonfirmasi diagnosis. Ini memungkinkan dia untuk memeriksa rasa sakit sehubungan dengan lokasi dan intensitasnya. Gerakan rotasi dengan tekanan pada meniskus masing-masing dapat mengkonfirmasi kecurigaan robekan meniskus dan menunjukkan meniskus mana yang terpengaruh. Metode pencitraan juga digunakan dalam diagnostik.

X-ray selalu diambil untuk mengesampingkan cedera tulang yang menyertainya dan untuk dapat menilai kondisi seluruh sendi. Dengan bantuan MRI (magnetic resonance imaging), dokter mendapatkan gambaran umum mengenai kondisi meniskus yang terluka dan struktur di sekitarnya. Ia biasanya dapat melihat di mana lesi itu berada dan jenis robekannya. Diagnosis diselesaikan dengan artroskopi lutut. Ini terjadi sebagai bagian dari perawatan operatif sebelum intervensi yang sebenarnya dimulai. Sebuah kamera mini di arthroscope yang dimasukkan mengirimkan gambar yang tepat kepada dokter tentang situasi di lokasi. Jika hasilnya positif, bagian diagnostik mengalir mulus ke bagian operasi.

Terapi

Setelah robekan meniscal baru, fokusnya adalah pada perawatan akut. Pembengkakan di lutut dapat dikurangi dengan berbagai langkah. Aplikasi es meningkatkan metabolisme dan menghilangkan kelebihan cairan sinovial. Namun, kompres es tidak boleh tetap di sendi terlalu lama, karena mereka dapat merusak pembuluh limfatik. Hasil dekongestan yang baik juga dapat dicapai dengan bungkus dadih atau lapisan arang. Semua tindakan yang dijelaskan di sini juga berkontribusi untuk menghilangkan rasa sakit. Kaki yang terkena harus dinaikkan. Selain itu, obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit biasanya diperlukan dan bermanfaat pada fase akut.

Dalam program terapi selanjutnya, dokter dan pasien harus membuat keputusan apakah operasi akan dilakukan atau tidak. Pada orang tua khususnya, indikasi bedah harus dipertimbangkan dengan cermat. Jika ada peluang penyembuhan yang baik, metode pengobatan konservatif digunakan. Mereka terutama terdiri dari fisioterapi yang ditargetkan. Tujuannya adalah mengembalikan fungsi lutut sedemikian rupa sehingga partisipasi aktif dalam kehidupan dimungkinkan kembali. Di satu sisi, otot-otot penstabil lutut diperkuat. Ini awalnya dilakukan di bawah instruksi dan kemudian dapat dilanjutkan secara mandiri oleh pasien. Bagian kedua terutama terdiri dari persepsi pelatihan. Mereka yang terpengaruh belajar bagaimana mengendalikan sumbu lutut dalam berbagai situasi kehidupan.

Jika terapi konservatif tidak berhasil dan tidak ada prospek bahwa meniskus yang robek akan sembuh dengan sendirinya, pembedahan tidak akan dapat dihindari. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mencapai kebebasan permanen dari rasa sakit dengan fungsionalitas penuh dari sendi lutut. Ada indikasi operasi jelas berikut untuk pasien yang lebih muda:

  • nyeri persisten yang tidak merespons perawatan konservatif,
  • penyumbatan gerakan yang persisten,
  • Tutup meniskus,
  • Kerusakan pada bagian dalam meniskus
  • dan garis besar lengkap.

Keputusan ini lebih sulit untuk orang tua dengan perubahan degeneratif. Terapi konservatif harus diutamakan. Tergantung pada jenis dan luasnya kerusakan, perataan tulang rawan dan pengangkatan benda artikular bebas mungkin diperlukan untuk menunda perkembangan osteoartritis.

Operasi pada lesi meniscal biasanya dilakukan artroskopi. Prosedur ini secara signifikan tidak terlalu membuat stres daripada operasi terbuka. Ini mempersingkat waktu penyembuhan dan rehabilitasi dan mengurangi risiko komplikasi. Prosedur ini selalu mengikuti premis bahwa jaringan meniscal sebanyak mungkin dipertahankan. Ini untuk mencegah berkembangnya arthrosis. Tergantung pada jenis, arah dan tingkat keparahan cedera, dua opsi tersedia. Dalam satu kasus jaringan yang terluka dapat dijahit lagi, dalam kasus lain bagian dihapus.

Setelah operasi, lutut yang terkena dapat dimuat penuh atau sebagian lagi secara relatif cepat, sementara jumlah gerakan terbatas untuk sementara waktu. Orthosis khusus memastikan kepatuhan dengan batas gerakan. Penyangga jalan digunakan untuk beban parsial. Fisioterapi yang ditargetkan sangat penting untuk keberhasilan terapi. Ketahanan penuh dicapai setelah tiga hingga empat minggu dalam kasus reseksi parsial tanpa komplikasi, dengan jahitan meniskus diperlukan enam hingga delapan minggu sebelum olahraga yang penuh tekanan dimungkinkan kembali. (fp)

Penulis dan sumber informasi

Teks ini sesuai dengan spesifikasi literatur medis, pedoman medis dan studi saat ini dan telah diperiksa oleh dokter medis.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Membengkak:

  • Grifka, Joachim; Krämer, Jürgen: Traumatologi Ortopedi, Springer Verlag, 2013
  • Maher, Suzanne A. et al.: "The Meniscus", dalam: Jurnal Akademi Amerika dari Ahli Bedah Ortopedi, 25 Januari (1) 2017, researchgate.net
  • van den Berg, Frans; Wolf, Udo: Terapi manual. Teknik manipulasi yang aman dan efektif, Springer Verlag, 2014
  • Kita, Joe: Cedera Olahraga: Mengenali, Mengobati, Mencegah, Rowohlt Taschenbuch Verlag, 2006
  • Kursus dasar dalam penilaian bedah trauma ortopedi, Springer-Verlag (2013)
  • Grifka, Joachim; Kuster, Markus: Bedah ortopedi dan trauma, Thieme Verlag, 2009
  • Sage, Kuno; Schiltenwolf; Marcus: Kerusakan sendi: Kursus dasar dalam penilaian bedah trauma ortopedi, Springer-Verlag, 2008
  • Genant, Harry K.: MRI dari sistem muskuloskeletal, Georg Thieme Verlag, 2014
  • Banzer, Winfried; Pfeifer, Klaus; Vogt, Lutz: Diagnosis fungsional dari sistem pergerakan dalam kedokteran olahraga, Springer-Verlag, 2004


Video: Meniscus tear - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Agustus 2022).